📢 醫學資訊分享 魚油補充可降低血液透析患者重大心血管事件！ 民眾常見問題 「我在洗腎，吃魚油真的對心臟有幫助嗎？」 魚油補充可降低血液透析患者重大心血管事件！ 醫師解答 根據 New England Journal of Medicine (NEJM, 2025) 的隨機臨床試驗顯示，對 1228 位血液透析患者 進行長達 3.5 年追蹤 的結果發現： 👉 每天補充 4 g 魚油（EPA 1.6 g + DHA 0.8 g） ，能 大幅降低心血管事件風險 。 🔍 醫學怎麼說？ 項目 相對風險降低 危險比（HR） 重大心血管事件 ↓ 43% 0.57 心肌梗塞 ↓ 44% 0.56 中風（降幅最大） ↓ 63% 0.37 心臟死亡 ↓ 45% 0.55 截肢風險 ↓ 43% 0.57 首次心血管事件或全因死亡 ↓ 27% 0.73 出血風險 無顯著增加 — 👉 心血管事件發生率：魚油組 4.8% vs 安慰劑組 7.6% 📚 參考資料： N Engl J Med. Published online Nov 7, 2025....

📢 醫學資訊分享 每天多走路，延緩阿茲海默症前期大腦退化！ 民眾常見問題 「阿茲海默症除了靠藥物，平常還能做什麼來保護大腦？」 每天多走路，延緩阿茲海默症前期大腦退化！ 醫師解答 根據 Nature Medicine (2025) 最新研究發現： 👉 每天累積 5000 步以上 的人，大腦退化速度明顯變慢。 👉 即使已進入「 前臨床阿茲海默症（preclinical Alzheimer’s disease, AD） 」階段，規律走路仍能發揮保護效果。 🧠 阿茲海默症是什麼？ 阿茲海默症是一種會慢慢破壞腦細胞的退化性疾病，最常見於長者。早期症狀包括： 記憶力下降（剛說過的事轉頭就忘） 語言表達變慢、找字困難 方向感變差（熟悉的路也容易迷路） 判斷與思考能力下降 🧬 為什麼會得病？ 與以下因素有關： 大腦內堆積異常蛋白（β-amyloid、tau） 神經細胞訊號傳遞變差 年齡、基因、生活習慣等共同影響 🧠 關於 tau 蛋白累積 可把 tau 想成腦細胞裡固定骨架的小螺絲。 在阿茲海默症前期，這些螺絲會： 🔸 鬆動  🔸 變形 

📢 醫學資訊分享 心腎代謝症候群（CKM syndrome）：從肥胖到心衰竭的連鎖反應！ 民眾常見問題 「為什麼肥胖、糖尿病、高血壓、腎臟病、心臟病常常一起發生？」 從肥胖到心臟衰竭的連鎖反應！ 醫師解答 根據 Circulation (2023) 美國心臟學會（AHA）報告， 心腎代謝症候群（Cardiovascular–Kidney–Metabolic syndrome, CKM） 是導致心臟、腎臟與代謝疾病彼此惡性循環的關鍵。 AHA 提出 CKM 五階段模型 ，可協助臨床與民眾早期辨識並阻斷疾病惡化。 醫學怎麼說 CKM 五階段 1️⃣ Stage 0（健康期） 血糖、血壓、血脂、BMI、腰圍皆正常 無慢性腎臟病（CKD）、無心臟結構異常 2️⃣ Stage 1（脂肪過多／脂肪功能異常） BMI ≥25（亞洲人 ≥23） 腰圍：男 >90cm、女 >80cm（亞洲） 空腹血糖 100–124 mg/dL 或 HbA1c 5.7–6.4%（糖尿病前期） ➡️ 黃金可逆期：控制體重最關鍵！ 3️⃣ Stage 2（代謝異常或早期腎臟病）.

📢 醫學資訊分享 Entresto® (Sacubitril/Valsartan)：心臟衰竭治療的關鍵一步 民眾常見問題 「我聽說有一種心臟藥叫 Entresto®，對心臟衰竭真的有幫助嗎？」 心臟衰竭治療的四大支柱 醫師解答 心臟衰竭（Heart Failure, HF） 治療已邁入「 四大支柱時代 」： 1️⃣ Entresto® (Sacubitril/Valsartan) — 血管收縮素受體-腦啡肽酶抑制劑 (Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibitor, ARNI)，屬於腎素—血管張力素系統抑制劑 (Renin-Angiotensin-System Inhibitor, RASi)。 2️⃣ β-阻斷劑 (Beta-blockers) 3️⃣ 礦物皮質素受體拮抗劑 (Mineralocorticoid Receptor Antagonists, MRAs) 4️⃣ SGLT2 抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors) 這四大核心藥物共同構成

📢 醫學資訊分享 肥胖也會傷腎！控制體重，守護腎臟健康！ 民眾常見問題 「我只是有點胖，腎臟也會出問題嗎？是不是只有糖尿病或高血壓才會造成腎臟病？」 體重越重，末期腎病 ( 洗腎 ) 的風險也顯著上升 醫師解答 肥胖不僅與糖尿病、心血管疾病相關，現在也被證實是 慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 進展的重要推手。 當體重增加時，腎絲球過濾壓上升、胰島素阻抗、脂毒性與慢性發炎會同步惡化，使腎臟逐漸受損。 好消息是：這是一個「 可改善的危險因子 」！透過減重、健康飲食與藥物治療，都能有效降低腎臟惡化與心血管風險。 醫學怎麼說 研究背景：根據 Nephrol Dial Transplant (2025) 由 ERA Diabesity Working Group 發表的綜論，整合多項大型研究指出： 肥胖與慢性腎臟病之間存在明確的雙向關聯。 在超過 32 萬名受試者 的長期追蹤研究中，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）越高，終末期腎臟病（End Stage Renal Disease,

📢 醫學資訊分享 洗腎患者的心臟衰竭風險與靜脈鐵劑治療 民眾常見問題 「我朋友在別的地方洗腎，有時會喘，但又沒有水腫，這是不是心臟出問題？聽說打鐵劑也能幫心臟，是真的嗎？」 靜脈鐵劑不僅補血也能幫助洗腎患者減少心臟負擔 醫師解答 心臟衰竭（Heart Failure, HF） 是血液透析患者常見且需密切注意的併發症。根據 PIVOTAL 試驗 與 Eur J Heart Fail (2025) 最新分析顯示， 主動補充靜脈鐵劑（intravenous iron） 不僅能改善貧血，還能降低心臟併發症與住院風險，對洗腎患者整體預後有正面幫助。 醫學怎麼說 研究設計PIVOTAL 研究納入 2,141 位血液透析患者 ，隨機分為兩組比較： 高劑量組（主動補充） ：每月固定給予 400 mg 靜脈鐵劑 （若 Ferritin >700 µg/L 或 TSAT >40% 則暫停） 低劑量組（依需求補充） ：每月 0–400 mg （維持 Ferritin ≥200 µg/L、TSAT ≥20%） 兩組皆搭配紅血球生成素，使血

📢 醫學資訊分享 排糖藥保腎護心，不只糖尿病患者受益！ 民眾常見問題 「我沒有糖尿病，也可以用這類藥保護腎臟嗎？」 排糖藥保腎護心，不只糖尿病患者受益！ 醫師解答 根據 Lancet Diabetes & Endocrinology (2025) 大型統合分析，整合四項國際臨床試驗：EMPA-REG OUTCOME、EMPEROR-Reduced、EMPEROR-Preserved、EMPA-KIDNEY，共納入 23,340 位受試者 ，結果顯示排糖藥（SGLT2 抑制劑）不僅能降糖，更能有效保護腎臟與心臟功能。 醫學怎麼說 急性腎損傷 (AKI) 風險下降 27% 慢性腎臟病 (CKD) 惡化風險下降 30% 腎衰竭發生率 下降 34% 腎功能下降速率 平均減緩 64% 此研究整合超過 2.3 萬名受試者 ，是目前 最大型的腎臟保護分析 。 📚 參考資料：Herrington WG, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025; Published online Oct 10.doi:10.

📢 醫學資訊分享 早發型糖尿病：代謝與心血管的加速挑戰！ 民眾常見問題 「我才三十幾歲就被診斷糖尿病，真的會比年紀大的人更嚴重嗎？」 早發型糖尿病(<40歲) 醫師解答 根據 The Lancet (2025) 研究， 40 歲前發病的第二型糖尿病（早發型糖尿病） 代謝惡化速度明顯更快。這類患者常伴隨 胰島素阻抗、肥胖、內臟脂肪過多 ，心血管與腎臟併發症風險比晚發型糖尿病高出許多。若於 30 歲前發病，平均壽命可能縮短近 15 年 。 醫學怎麼說 全球趨勢：20–39 歲族群糖尿病盛行率自 2013 年的 2.9% 上升至 2021 年的 3.8%，全球約有 2.6 億人 受早發型糖尿病影響。 主要風險因子： 肥胖 仍為關鍵。 亞裔族群即使 BMI 較低，內臟脂肪比例高，也容易出現胰島素阻抗。 臨床特徵： 病情進展快，血糖惡化速度顯著。 β 細胞功能退化早，胰島素敏感性下降。 常合併高血壓、高血脂、妊娠糖尿病或早期心血管疾病。 治療與管理建議 早期且積極治療：早發型糖尿病應採「早期、強化、組合治療」，避免病情延遲惡化。 藥物選擇： GLP-

📢 醫學資訊分享 排糖藥在高齡心血管病患者中的新證據 — 延壽、護心又護腎！ 民眾常見問題 「我七十多歲了，有糖尿病和心臟病，排糖藥適合我嗎？」 排糖藥對高齡心血管病患者能延壽、護心又護腎！ 醫師解答 根據 Journal of the American Geriatrics Society (2025) 最新的系統性回顧與統合分析，針對 65 歲以上合併心血管疾病的長者，共納入 9 項臨床試驗、約 25,000 名受試者，結果顯示 SGLT2 抑制劑對高齡族群具有明顯的心臟與腎臟保護效益。 醫學怎麼說 降低心臟事件與死亡風險SGLT2 抑制劑可顯著減少心衰竭住院、急性心衰就診與心血管死亡（HR 0.75）。 延長壽命、穩定心功能 整體死亡率下降 20%（HR 0.80） 心血管死亡下降 22%（HR 0.78） 心衰竭住院風險下降 27%（HR 0.73） 無論心臟收縮功能正常或偏低（HFpEF 或 HFrEF），皆有明顯改善。 副作用與安全性雖然生殖器感染風險略增，但整體嚴重不良事件反而下降（RR 0.92），顯示此藥在高齡族群中 安全性

📢 醫學資訊分享 新世代抗肥胖藥物快速崛起 — 單一、雙重、三重促效劑全面解析！ 民眾常見問題 「最近常聽到糖尿病或肥胖的人，透過『腸泌素』藥物打針或吃藥減重。什麼是單一、雙重、三重促效劑？真的有效嗎？」 BMI ≥ 30 kg/m² 會增加糖尿病、慢性腎病 (CKD)、脂肪肝等風險 醫師解答 根據 Medscape (2025) 報導，美國 2018 至 2024 年間，腸泌素（GLP-1 類）用於控制血糖與減重的藥物使用量暴增約 600%。目前肥胖治療已進入「多受體促效劑時代」，不同機轉的藥物能同時幫助 控制食慾、促進代謝、穩定血糖，成為糖尿病與肥胖管理的新趨勢。 單一促效劑（GLP-1） 代表藥物：Semaglutide 商品名包括 Ozempic®（胰妥讚）、Wegovy®（週纖達）（每週注射一次） Rybelsus®（瑞倍適） 為每日口服型 作用機轉：延緩胃排空、增加飽足感、降低食慾 效果：兼具 降血糖與減重，臨床實證顯著。 雙重促效劑（GLP-1 + GIP） 代表藥物：Tirzepatide（Mounjaro®，猛健樂） 由美國禮

📢 醫學資訊分享 腸泌素 未顯示明顯增加 整體甲狀腺癌風險 民眾常見問題 「我在使用腸泌素控制體重，聽說可能會導致甲狀腺癌，這是真的嗎？」 腸泌素與甲狀腺癌風險? 醫師解答 根據 Thyroid (2025) 發表的國際多中心世代研究，分析來自 6 個國家（包含台灣）的資料庫，共納入 98,147 位 GLP-1 受體促效劑（腸泌素）使用者 及 2,488,303 位 DPP-4 抑制劑使用者，中位追蹤時間介於 1.8 至 3.0 年。 醫學怎麼說 👉 整體甲狀腺癌風險：使用 GLP-1 RA 的族群未顯示明顯增加。 👉 長期追蹤（5 年以上）：風險仍無顯著上升。 👉 藥物種類分析（semaglutide、liraglutide、dulaglutide、tirzepatide 等）：各類藥物間無顯著差異。 👉 甲狀腺癌分型：未觀察到 髓質性甲狀腺癌（MTC, medullary thyroid carcinoma） 的顯著增加。 👉 研究結論：GLP-1 類藥物使用者的 甲狀腺癌整體風險並未增加，結果穩定且一致。 研究意義與臨床觀察

📢 醫學資訊分享 血壓及早控制、積極面對，守住心臟健康、延緩血管老化！ 民眾常見問題 「我72歲收縮壓都130～150幾，要不要吃藥？能不能再觀察看看？」 血壓及早控制、積極面對，守住心臟健康、延緩血管老化 醫師解答 根據美國心臟病學會期刊JACC (2025) 發表的 STEP Trial 六年追蹤研究，針對 8,511 位 60～80 歲高血壓患者 ，比較兩種降壓策略如下： 積極治療組 ：收縮壓目標 110–129 mmHg 一般治療組 ：收縮壓目標 130–149 mmHg 延後治療組的定義：起初採用一般控制（130–149 mmHg），後期再改為積極控制（110–129 mmHg）。 醫學研究重點 平均追蹤時間：6.1 年 主要心血管事件（中風、心肌梗塞、心衰竭、心房顫動、心臟死亡等）發生率如下： 積極治療組：1.12%／年 延後治療組：1.33%／年→ 積極治療可使風險下降 18%（HR 0.82, 95% CI 0.71–0.96） 越早開始控制，保護效果越明顯 診斷後「立即」採行積極降壓治療，心血管風險下降 17%（RR 0.83

📢 醫學資訊分享 腸泌素 + 排糖藥 雙重療法 ，比起單一藥物個別使用，心腎保護更升級！ 民眾常見問題 「我已經吃排糖藥了，再加上腸泌素真的有幫助嗎？」 腸泌素 + 排糖藥雙重療法心腎保護更升級！ 醫師解答 根據 Cardiovascular Diabetology (2025) 的系統性回顧與統合分析，同時使用 GLP-1 受體促效劑 (腸泌素) 與 SGLT2 抑制劑 (排糖藥)，與單用 SGLT2i 相比，可顯著降低多項重大心腎風險。 醫學研究重點 👉 主要不良心血管事件（MACE） ↓ 41% （HR 0.59, 95% CI 0.47–0.75） 👉 心肌梗塞（MI） ↓ 27% （HR 0.73） 👉 中風（Stroke） ↓ 28% （HR 0.72） 👉 全因死亡（All-cause mortality） ↓ 43% （HR 0.57） 👉 心臟衰竭住院（HF hospitalization） ↓ 29% （HR 0.71） 👉 嚴重腎臟事件（Serious renal events） ↓ 57% （HR 0.43）

📢 醫學資訊分享 GLP-1 類藥物（腸泌素）不只幫助減重與控制血糖，還可能幫助戒酒並改善肝功能！ 民眾常見問題 「醫師，我聽說減重藥物 (semaglutide) 竟然也能幫助戒酒，是真的嗎？」 GLP-1 類藥物（腸泌素）除了減重，還可能幫助戒酒與改善肝功能！ 醫師解答 GLP-1 受體促效劑（腸泌素，如 semaglutide、liraglutide）除了能控制血糖與體重外，也被發現能 減少飲酒量、降低酒精渴望感 ，並在部分病人中改善 酒精性肝病 （ALD, alcohol-associated liver disease） 的發炎與纖維化。 醫學研究重點 根據 2025年隨機對照試驗（RCT），使用 semaglutide（台灣藥名：週纖達，起始劑量 0.25 mg/週，逐步增至 1 mg/週，共 9 週） 的研究結果如下👇 👉 酒精自我飲用量 顯著下降（β −0.48，p = 0.01） 👉 每次飲酒量 減少約 0.4 杯（p = 0.04） 👉 每週喝酒渴望感 下降 0.39 分（p = 0.01） 👉 重度飲酒行為 減

里和診所｜在地守護，讓健康照護更貼近生活

慢性腎臟病（CKD）可以好好照顧！ 祕訣 10：別讓壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）默默傷害血管與心臟！ 「我沒有糖尿病也沒有高血壓，只有腎功能稍微差一點，膽固醇高應該沒關係吧？」 醫師提醒：即使沒有三高，只要是 CKD，膽固醇也不能掉以輕心！ 醫學怎麼說？...

醫師說：可以，而且應該積極治療！ 醫學怎麼說？ 台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引 病程分四期：無症狀高尿酸血症 → 急性痛風 → 間歇期 → 慢性痛風石 無症狀高尿酸不一定需要吃藥，但應找出原因、調整飲食、控制共病...

「我又沒糖尿病、高血壓，抽幾根菸會影響腎臟嗎？」 答案是：會！而且比你想的還傷！ 醫學怎麼說？ 日本大型研究（Clin Exp Nephrol. 2024, N=149,260）： 女性吸菸者，腎功能惡化風險 ↑27%（定義：腎絲球過濾率下降 >15...

鹽吃太多，會讓血壓升高、水腫加重、蛋白尿惡化！ 對於慢性腎臟病（CKD）患者來說，「控制鹽分」是保腎第一步！ 哪些人特別要注意？ CKD 第三期以上患者 有高血壓、體液滯留、蛋白尿者 正在服用利尿劑、血壓藥(RAAS類)等 醫學怎麼說？ Cochrane...

如果您已是 CKD 第三期以上、或同時服用利尿劑、RAAS類降血壓藥，請避免使用常見的「非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）」！ 哪些常見止痛藥屬於 NSAIDs？ 傳統 NSAIDs：伊普錠（Ibuprofen）、克他服寧（Diclofenac）、能百鎮（Naproxen）...