里和診所｜醫學新知｜肥胖也會傷腎！控制體重，守護腎臟健康！
- nephrolei
- 11月8日
- 讀畢需時 2 分鐘
📢 醫學資訊分享
肥胖也會傷腎！控制體重，守護腎臟健康！
民眾常見問題
「我只是有點胖，腎臟也會出問題嗎？是不是只有糖尿病或高血壓才會造成腎臟病？」
醫師解答
肥胖不僅與糖尿病、心血管疾病相關，現在也被證實是 慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 進展的重要推手。
當體重增加時，腎絲球過濾壓上升、胰島素阻抗、脂毒性與慢性發炎會同步惡化，使腎臟逐漸受損。
好消息是：這是一個「可改善的危險因子」！透過減重、健康飲食與藥物治療，都能有效降低腎臟惡化與心血管風險。
醫學怎麼說
研究背景：根據 Nephrol Dial Transplant (2025) 由 ERA Diabesity Working Group 發表的綜論，整合多項大型研究指出：肥胖與慢性腎臟病之間存在明確的雙向關聯。
在超過 32 萬名受試者 的長期追蹤研究中，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）越高，終末期腎臟病（End Stage Renal Disease, ESRD）風險顯著上升：
BMI 25–29.9 → ↑ 1.9 倍
BMI 30–34.9 → ↑ 3.6 倍
BMI 35–39.9 → ↑ 6.1 倍
BMI ≥40 → ↑ 7 倍
即使沒有糖尿病或高血壓，肥胖本身仍可導致 腎功能下降與蛋白尿增加。
青少年時期過重者，成年後罹患 CKD 的風險約為 正常體重者的 2 倍。
治療與預防重點
SGLT2 抑制劑（排糖藥）：可減緩腎功能惡化，不受 BMI 影響。
GLP-1 受體促效劑（腸泌素）：平均減重 4–7 公斤，並降低腎臟與心血管事件。
Finerenone（非類固醇型 MRA）：搭配 SGLT2i、GLP-1RA 使用可進一步減少蛋白尿與死亡率。
Tirzepatide（GLP-1/GIP 雙重促效劑）：體重平均減少 15–20%，並延緩 eGFR 下降。
Triple G agonists（GLP-1/GIP/Glucagon 三重促效劑）：臨床前研究顯示具 抗發炎與抗纖維化潛力。
📚 參考資料：Nephrol Dial Transplant. Published online October 30, 2025.doi:10.1093/ndt/gfaf231
醫師小提醒
💬肥胖不只是外觀問題，更是影響腎臟與心臟健康的代謝性疾病。
💬醫學新趨勢強調 多重合併治療（Combination Therapy），能同時改善體重、血糖與腎臟保護。
💬早期介入、積極控制體重、血糖與血壓，搭配規律運動，能有效降低 CKD 與心血管事件風險。
💬若已有蛋白尿或腎功能下降，請與腎臟專科醫師共同規劃長期照護。
📚 本文為健康衛教資訊，臨床評估與治療請與您的醫師討論。
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