📢 醫學資訊分享 早期診斷 + 正確藥物組合 = 有機會讓腎臟達到緩解（Remission） 民眾常見問題 「慢性腎臟病是不是只會越來越差？有可能變穩定，甚至恢復嗎？」 目標不再只是延緩，而是「追求腎臟緩解 」 👨‍⚕️ 醫師說： 慢性腎臟病治療新觀念不再只是延緩，而是「追求腎臟緩解 Remission」 以往 CKD 治療只要求「拖慢惡化」；但最新 Kidney International大型研究已證實： ➡ 腎臟病在早期發現＋正確藥物組合下 有機會達到腎臟緩解（Remission） ➡ 腎功能可維持多年不惡化 ➡ 甚至可恢復到接近正常、蛋白尿降到極低 什麼是腎臟「緩解（Remission）」？ 研究定義包含： ➡ 腎功能每年退步 < 1 mL/min/年 （接近正常老化速度） ➡ 腎功能恢復到接近正常 ➡ 蛋白尿幾乎消失 ➡ 代表腎臟並非無法逆轉，而是有機會變得非常穩定。 🔍 醫學怎麼說？ 💡 哪些治療讓“緩解”成為可能？ 1. SGLT2 抑制劑（排糖藥，如福適佳、恩排糖） 腎功能退化速度從 4 → 1.6 mL

📢 醫學資訊分享 糖尿病＋慢性腎臟病 → 越早「一起治療」，腎功能下降越慢！ 🌟 民眾常見問題 ： 「我腎臟功能變差，是不是應該慢慢加藥？」 六柱式治療：保護腎臟的最新方式！ 👨‍⚕️ 醫師說： 過去常是「先用一顆藥 → 觀察 → 再加下一顆」，結果幾年過去，腎功能就慢慢退化。 最新研究指出： 『六柱式治療（Six-Pillar Therapy）』比傳統單一加藥更能延緩腎衰！ 🔍 醫學怎麼說？ ✔ 六柱式治療核心組合： 1️⃣ 血糖控制 （Metformin、DPP-4i…依腎功能調整） 2️⃣ 血壓控制 （三高治療核心） 3️⃣ RASi （腎素-血管張力素系統抑制劑：ARB／ACEI） 4️⃣ SGLT2 inhibitors （排糖藥，如福適佳、恩排糖） 5️⃣ Finerenone （非類固醇型 MRA，如可申達） 6️⃣ GLP-1 receptor agonists （腸泌素，如胰妥讚、易週糖、猛健樂） 📊 關鍵數據 ⭐ SGLT2 抑制劑 + Finerenone： 👉 蛋白尿下降 52% （單用僅 29–32%） 👉

📢 醫學資訊分享 里和診所｜醫學新知｜蛋白尿下降＝腎衰竭風險下降？ 🌟 民眾常見問題 「我吃藥後蛋白尿變少，是不是表示腎臟真的變健康？」 蛋白尿下降越多 → 腎衰竭風險越低 👨‍⚕️ 醫師解答 是的！根據 Nature Medicine 2025  分析 48 項 RCT、共 37,000 多位患者  的最新研究： ➡ 蛋白尿下降越多，未來腎衰竭風險越低 ➡ 可作為治療追蹤的重要「替代指標」 ➡ 適用於 ARB、ACEI、SGLT2i、GLP-1RA、Finerenone  等保腎藥物 ➡ 對 糖尿病腎病變 (DKD) 、高蛋白尿與 CKD 高風險族群 特別重要 🔍 醫學怎麼說？（Nature Medicine 2025） ✔ 研究設計 48 項隨機對照試驗（RCTs） 共 37,943 名患者 平均追蹤 2.3 年 分析「蛋白尿下降幅度」與「腎衰竭風險」的真實關聯 ✔ 最關鍵的結果：蛋白尿下降越多 → 腎衰風險越低 蛋白尿下降幅度（UACR 變化） 未來腎衰竭風險下降比例 ↓ 30% ↓ 18% ↓ 50% ↓ 30% 以上 👉 呈現

📢 醫學資訊分享 心腎代謝症候群（CKM syndrome）：從肥胖到心衰竭的連鎖反應！ 民眾常見問題 「為什麼肥胖、糖尿病、高血壓、腎臟病、心臟病常常一起發生？」 從肥胖到心臟衰竭的連鎖反應！ 醫師解答 根據 Circulation (2023)  美國心臟學會（AHA）報告， 心腎代謝症候群（Cardiovascular–Kidney–Metabolic syndrome, CKM） 是導致心臟、腎臟與代謝疾病彼此惡性循環的關鍵。 AHA 提出 CKM 五階段模型 ，可協助臨床與民眾早期辨識並阻斷疾病惡化。 醫學怎麼說 CKM 五階段 1️⃣ Stage 0（健康期） 血糖、血壓、血脂、BMI、腰圍皆正常 無慢性腎臟病（CKD）、無心臟結構異常 2️⃣ Stage 1（脂肪過多／脂肪功能異常） BMI ≥25（亞洲人 ≥23） 腰圍：男 >90cm、女 >80cm（亞洲） 空腹血糖 100–124 mg/dL 或 HbA1c 5.7–6.4%（糖尿病前期） ➡️ 黃金可逆期：控制體重最關鍵！ 3️⃣ Stage 2（代謝異常或早期腎臟病）.

📢 醫學資訊分享 Entresto® (Sacubitril/Valsartan)：心臟衰竭治療的關鍵一步 民眾常見問題 「我聽說有一種心臟藥叫 Entresto®，對心臟衰竭真的有幫助嗎？」 心臟衰竭治療的四大支柱 醫師解答 心臟衰竭（Heart Failure, HF）  治療已邁入「 四大支柱時代 」： 1️⃣ Entresto® (Sacubitril/Valsartan)  — 血管收縮素受體-腦啡肽酶抑制劑 (Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibitor, ARNI)，屬於腎素—血管張力素系統抑制劑 (Renin-Angiotensin-System Inhibitor, RASi)。 2️⃣ β-阻斷劑 (Beta-blockers) 3️⃣ 礦物皮質素受體拮抗劑 (Mineralocorticoid Receptor Antagonists, MRAs) 4️⃣ SGLT2 抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors) 這四大核心藥物共同構成

📢 醫學資訊分享 肥胖也會傷腎！控制體重，守護腎臟健康！ 民眾常見問題 「我只是有點胖，腎臟也會出問題嗎？是不是只有糖尿病或高血壓才會造成腎臟病？」 體重越重，末期腎病 ( 洗腎 ) 的風險也顯著上升 醫師解答 肥胖不僅與糖尿病、心血管疾病相關，現在也被證實是 慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD)  進展的重要推手。 當體重增加時，腎絲球過濾壓上升、胰島素阻抗、脂毒性與慢性發炎會同步惡化，使腎臟逐漸受損。 好消息是：這是一個「 可改善的危險因子 」！透過減重、健康飲食與藥物治療，都能有效降低腎臟惡化與心血管風險。 醫學怎麼說 研究背景：根據 Nephrol Dial Transplant (2025)  由 ERA Diabesity Working Group  發表的綜論，整合多項大型研究指出： 肥胖與慢性腎臟病之間存在明確的雙向關聯。 在超過 32 萬名受試者  的長期追蹤研究中，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）越高，終末期腎臟病（End Stage Renal Disease,

📢 醫學資訊分享 早發型糖尿病：代謝與心血管的加速挑戰！ 民眾常見問題 「我才三十幾歲就被診斷糖尿病，真的會比年紀大的人更嚴重嗎？」 早發型糖尿病(<40歲) 醫師解答 根據 The Lancet (2025)  研究， 40 歲前發病的第二型糖尿病（早發型糖尿病）  代謝惡化速度明顯更快。這類患者常伴隨 胰島素阻抗、肥胖、內臟脂肪過多 ，心血管與腎臟併發症風險比晚發型糖尿病高出許多。若於 30 歲前發病，平均壽命可能縮短近 15 年 。 醫學怎麼說 全球趨勢：20–39 歲族群糖尿病盛行率自 2013 年的 2.9% 上升至 2021 年的 3.8%，全球約有 2.6 億人 受早發型糖尿病影響。 主要風險因子： 肥胖 仍為關鍵。 亞裔族群即使 BMI 較低，內臟脂肪比例高，也容易出現胰島素阻抗。 臨床特徵： 病情進展快，血糖惡化速度顯著。 β 細胞功能退化早，胰島素敏感性下降。 常合併高血壓、高血脂、妊娠糖尿病或早期心血管疾病。 治療與管理建議 早期且積極治療：早發型糖尿病應採「早期、強化、組合治療」，避免病情延遲惡化。 藥物選擇： GLP-

📢 醫學資訊分享 腸泌素 + 排糖藥 雙重療法 ，比起單一藥物個別使用，心腎保護更升級！ 民眾常見問題 「我已經吃排糖藥了，再加上腸泌素真的有幫助嗎？」 腸泌素 + 排糖藥雙重療法心腎保護更升級！ 醫師解答 根據 Cardiovascular Diabetology (2025) 的系統性回顧與統合分析，同時使用 GLP-1 受體促效劑 (腸泌素) 與 SGLT2 抑制劑 (排糖藥)，與單用 SGLT2i 相比，可顯著降低多項重大心腎風險。 醫學研究重點 👉 主要不良心血管事件（MACE） ↓ 41% （HR 0.59, 95% CI 0.47–0.75） 👉 心肌梗塞（MI） ↓ 27% （HR 0.73） 👉 中風（Stroke） ↓ 28% （HR 0.72） 👉 全因死亡（All-cause mortality） ↓ 43% （HR 0.57） 👉 心臟衰竭住院（HF hospitalization） ↓ 29% （HR 0.71） 👉 嚴重腎臟事件（Serious renal events） ↓ 57% （HR 0.43）