里和診所｜醫學新知｜六柱式治療：保護腎臟的最新方式！
- nephrolei
- 12月3日
- 讀畢需時 2 分鐘
📢 醫學資訊分享
糖尿病＋慢性腎臟病 → 越早「一起治療」，腎功能下降越慢！
🌟 民眾常見問題：
「我腎臟功能變差，是不是應該慢慢加藥？」
👨⚕️ 醫師說：
過去常是「先用一顆藥 → 觀察 → 再加下一顆」，結果幾年過去，腎功能就慢慢退化。
最新研究指出：『六柱式治療（Six-Pillar Therapy）』比傳統單一加藥更能延緩腎衰！
🔍 醫學怎麼說？
✔ 六柱式治療核心組合：
1️⃣ 血糖控制（Metformin、DPP-4i…依腎功能調整）
2️⃣ 血壓控制（三高治療核心）
3️⃣ RASi（腎素-血管張力素系統抑制劑：ARB／ACEI）
4️⃣ SGLT2 inhibitors（排糖藥，如福適佳、恩排糖）
5️⃣ Finerenone（非類固醇型 MRA，如可申達）
6️⃣ GLP-1 receptor agonists（腸泌素，如胰妥讚、易週糖、猛健樂）
📊 關鍵數據
⭐ SGLT2 抑制劑 + Finerenone：
👉 蛋白尿下降 52%（單用僅 29–32%）
👉 高血鉀風險反而更低
⭐ SGLT2 抑制劑單用：
👉 腎功能惡化 ↓ 37%
👉 心衰或死亡 ↓ 23%
⭐ GLP-1 腸泌素：
👉 腎臟重大壞事（hard renal outcome） ↓ 21%
👉 心血管死亡 ↓ 29%
📌 一句話結論：六柱並用 → 腎功能更穩、蛋白尿下降快、洗腎時間延後。
📚 參考資料：Diabetes Ther. 2025;16(11):2083–2099.doi:10.1007/s13300-025-01796-7
💡 醫師小提醒
💬 「六柱式治療」的目標：
👉 阻止腎功能惡化
👉 降低蛋白尿、延緩洗腎
👉 減少心臟病與中風風險
👉 已被 KDIGO、ADA、國際專家共識納入治療建議
💬 若您符合以下狀況，建議與醫師討論是否啟用六柱策略：
✔ 有蛋白尿
✔ 糖尿病超過 5 年
✔ 血壓偏高或控制不佳
✔ eGFR < 60
✔ 有心血管疾病或三高
💬 這不是「吃更多藥」，而是「用對組合、早期佈局」，才能真正保腎護心。
📚 本文為健康衛教資訊，實際治療仍應由醫療團隊個別評估。
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