top of page
本人申請
-
本國人：身分證正本
-
非本國人：護照正本
代理人申請
-
病人身分證或護照正本（非本國人）
-
代理人身分證正本
-
病人之委託同意書正本
法定代理人申請（未成年人或受監護宣告者）
-
病人身分證正本（未成年人可提供 戶口名簿正本）
-
法定代理人身分證正本
-
關係證明文件（戶口名簿、戶籍謄本、法院裁定書等）
-
若由法定代理人再委託他人代為申請，須另提供：
（1）代理人身分證正本
（2）法定代理人委託同意書 -
依《民法》第12條規定：年滿 20 歲為成年
資料申請費用表
項目
費用
備註
基本行政費（10張內）
50元
超過每張加收10元
紙本病歷影印
每張10元
檢驗報告影印
10元
第一份免費
就醫證明
50元
中文乙種診斷書（第一份）
150元
需掛號（原主治醫師）
中文乙種診斷書（第二份以上）
50元
英文乙種診斷書（第一份）
300元
需掛號（原主治醫師）
英文乙種診斷書（第二份以上）
50元
黑白報告影印（一份）
100元
5個工作天
※收費標準以現場公告為主
bottom of page