📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎報告上的副甲狀腺素（PTH）偏高？｜2026年UpToDate實證解析：治療選擇與骨骼健康 腎友常見的疑問 「醫師，PTH偏高，是不是洗腎不夠？」 「活性維生素D與擬鈣劑有什麼不同？」 「如果藥物控制不理想，還有其他治療選擇嗎？」 副甲狀腺素（Parathyroid Hormone, PTH）升高，是透析患者常見的礦物質代謝異常，可能形成次發性副甲狀腺機能亢進症（Secondary Hyperparathyroidism, SHPT）。 主要與腎臟排磷能力下降、活性維生素D生成不足及血鈣調節異常有關。 PTH偏高不一定代表透析不足，也不能單靠增加透析量解決。 2026年UpToDate實證解析：SPTH治療選擇與骨骼健康 📚 2026年UpToDate醫學實證整理 針對透析患者的PTH控制目標、藥物選擇及手術治療，整理臨床研究與治療建議。 3項重要醫學研究觀念 ① PTH過高，與不良預後有關 DOPPS觀察研究發現，PTH >600 pg/mL的透析患者，相較PTH介於100～300 pg/mL者，死亡風險約高2

📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎後皮膚總是癢？｜2026年醫學研究：認識慢性腎臟病相關搔癢症 腎友常見的疑問 「我規律洗腎，為什麼總覺得皮膚很癢？」 「除了擦乳液、吃止癢藥，還有其他治療方法嗎？」 皮膚癢不一定代表透析不足，也不一定只是皮膚乾燥。 部分患者可能患有慢性腎臟病相關搔癢症（Chronic Kidney Disease-associated Pruritus, CKD-aP），嚴重時甚至影響睡眠、情緒與生活品質。 認識慢性腎臟病相關搔癢症 📚 2026年《American Journal of Kidney Diseases》專家綜述 2026年1月，美國腎臟醫學期刊發表 Skin Disorders in Kidney Disease: Core Curriculum 2026，整理腎臟病相關皮膚疾病與治療觀念。 📊 搔癢有多常見？ 文獻整理指出： ✔️ 約 40%的洗腎患者有CKD-aP。 ✔️ 約 20%的非洗腎慢性腎臟病患者也受到相關搔癢困擾。 以上為文獻整理的盛行率估計，並非單一臨床試驗結果。 為什麼腎臟病會造成皮膚癢？

11月門診公告 🌟 11 月門診異動（請留意門診休診時間） 醫學研討會 門診休診｜11/9（一）、11/10（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 🌟 里和診所透析中心 服務里港、九如、鹽埔、大樹、燕巢、旗山及美濃地區腎友， 由 兩位專任腎臟科醫師 駐診，提供專業、便利且完整的透析照護服務。 雙專科醫師守護 : 兩位兼具內科與腎臟科專科資格的醫師，共同照護您的健康。 就近透析更便利 : 減少長途奔波，讓透析融入日常生活。 一站式整合照護 : 門診、透析、轉診無縫接軌，提供完整醫療服務。 醫院後援更安心 : 合作醫院提供醫療支援，讓照護更完整、更安心。 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666

📢 醫學資訊分享 🌟 守護洗腎的「生命線」｜2026年醫學研究：5大血管照護觀念、10項重要提醒 診間常見的疑問 「醫師，洗腎廔管需要提早多久準備？」 「廔管做完後，為什麼還要等一段時間才能使用？」 「洗腎結束拔針後，應該怎麼止血才安全？」 對接受血液透析的患者而言，血管通路是每次透析治療的重要生命線。 常見的血管通路包括： ✔️ 自體動靜脈廔管（Arteriovenous Fistula, AVF） ✔️ 人工動靜脈血管（Arteriovenous Graft, AVG） ✔️ 中央靜脈導管（Central Venous Catheter, CVC） 不同血管通路各有適用情況與風險。 選擇適合的血管通路，並做好日常保護、正確穿刺及定期追蹤，是維持透析安全與品質的重要關鍵。 守護洗腎的「生命線」的 5大血管照護觀念、10項重要提醒 📚 2026年《Clinical Kidney Journal》專家綜述 2026年10月，國際腎臟醫學期刊發表〈Ten tips for the management of vascular access in

📢 醫學資訊分享 🌟 腎結石取出來，就代表治好了嗎？｜2026年醫學新知：預防結石復發，比單純取石更重要！ 診間常見的疑問 「醫師，腎結石已經處理好了，還需要追蹤嗎？」 「為什麼有些人的腎結石會反覆發作？」 「除了多喝水，還有哪些方法可以預防結石？」 腎結石是常見的泌尿系統疾病，可能引起腰痛、血尿，嚴重時甚至造成尿路阻塞，影響腎功能。 透過體外震波、輸尿管鏡或其他治療，可以處理結石。 但結石清除了，不代表形成結石的原因也消失了。 對容易復發的患者而言，找出結石原因、預防再次發生，同樣重要。 預防結石復發，比單純取石更重要！ 📚 2026年《Nephrology Dialysis Transplantation》專家評論 2026年10月，國際腎臟醫學期刊發表專家評論，探討歐洲泌尿科醫學會（European Association of Urology, EAU）2026年尿路結石指引所強調的照護方向。 文章指出，腎結石的照護不應只停留在取石，更應重視代謝評估、復發預防與長期腎臟保護。 這是一篇依據現有研究與臨床指引提出的專家評論，並非新的隨

📢 醫學資訊分享 🌟 泡泡尿、雙腳水腫，是腎臟發出的提醒嗎？｜2026年醫學研究：認識腎病症候群的10個重要觀念 💬 診間常見的疑問 「醫師，最近尿液泡泡比較多，雙腳也有點水腫，需要檢查腎臟嗎？」 「如果尿蛋白偏高，有哪些方法可以改善？」 泡泡尿不一定代表腎臟生病，尿蛋白偏高也不代表腎功能一定會惡化。 但如果腎臟持續流失大量蛋白質，造成血清白蛋白下降、水腫等表現，就需要評估是否為腎病症候群（Nephrotic Syndrome）。 值得注意的是，腎病症候群並不代表一定會進展至腎衰竭。透過適當診斷與治療，許多患者的蛋白尿及水腫可以改善，部分腎絲球疾病甚至有機會達到完全緩解。 2026年醫學研究：認識腎病症候群的10個重要觀念 📚 2026年《Clinical Kidney Journal》專家綜述 歐洲腎臟醫學會（ERA）免疫腎臟病工作小組於2026年8月發表專家綜述，整理腎病症候群診斷與治療的重要觀念。 文章強調：找出病因、精準治療、預防併發症及規律追蹤，是疾病管理的核心。 這是一篇整合現有醫學證據的專家綜述，並非單一新藥的臨床試驗。 ���

📢 醫學資訊分享 🌟 使用腸泌素減重，卻開始掉頭髮？｜2026年醫學研究解析掉髮風險、恢復時間與改善方法 診間常見的疑問 醫師，使用腸泌素後體重下降了，最近卻開始明顯掉髮，是藥物副作用嗎？會不會變成禿頭？需要停藥嗎？」 隨著腸泌素相關藥物廣泛應用於糖尿病與肥胖治療，除了腸胃不適，掉髮也逐漸成為患者關心的問題。 常見藥物包括 Semaglutide、Tirzepatide、Liraglutide 等，依藥物及適應症不同，有口服或注射劑型。 究竟是藥物造成掉髮，還是體重下降太快所引起？ 解析使用腸泌素減重掉髮風險、恢復時間與改善方法 📚 2026年《Diabetes Research and Clinical Practice》研究 臺灣研究團隊發表系統性回顧與統合分析，整合： ✔️ 9項臨床介入研究，其中7項為隨機對照試驗 ✔️ 4,114名使用相關藥物的患者 同年8月，Medscape 也整理相關研究與專家臨床觀點，討論可能原因及處理方式。 4個重要研究發現與臨床觀念 1️⃣ 使用腸泌素，真的比較容易掉頭髮嗎？ 研究發現，與安慰劑相比： ✔

📢 醫學資訊分享 🌟 血壓降得更低，會不會傷腎？｜2026年《JAMA Cardiology》近9萬人研究，解析積極降壓的心腎效益 診間常見的疑問 醫師，我的收縮壓常在130–140 mmHg，如果再降得更低，會不會傷腎，甚至提早洗腎？ 血壓控制得更嚴格，究竟是保護心血管，還是增加腎臟負擔？ 2026年《JAMA Cardiology》近9萬人研究，解析積極降壓的心腎效益 📚 2026年《JAMA Cardiology》大型研究 研究整合 27項隨機臨床試驗、88,830名參與者，比較積極降壓與標準降壓對心血管及腎臟的影響。 研究有3個重要發現： 1️⃣ 積極降壓，有助於保護心血管 收縮壓每多降低10 mmHg： ✔️ 重大心血管事件相對風險降低約15%。 ✔️ 慢性腎臟病（CKD）患者降低約11%。 重大心血管事件包括心肌梗塞、中風及心血管相關死亡等。 研究估計，收縮壓每多降低10 mmHg，以每1,000人追蹤一年計算： ✔️ CKD患者：約減少4.3件重大心血管事件。 ✔️ 非CKD患者：約減少2.7件。 👉 腎臟病患者原本心血管風

📢 醫學資訊分享 🌟 心臟收縮功能正常，就不會心臟衰竭？｜2026 年新版國際共識，重新認識心衰竭 💬 診間常見的疑問 「醫師，我的心臟超音波說收縮功能正常，為什麼還是容易喘、腳會腫？」 許多人以為，心臟衰竭就是心臟沒有力氣，無法把血液打出去。 其實，心臟衰竭不只有這一種表現。 2026 年新版國際共識，重新認識心衰竭 📚 2026 年，美國心臟協會（AHA）、美國心臟學會（ACC）、歐洲心臟學會（ESC）及世界心臟聯盟（WHF），共同於《Circulation》發表《第二版心臟衰竭通用定義》（Second Universal Definition of Heart Failure）。 新版國際共識強調： 👉 心臟衰竭不能只看一個數字，而要結合症狀、心臟功能、病因及疾病變化綜合判斷。 1️⃣ 心臟收縮功能正常，仍可能有心衰竭 心臟超音波常見的 LVEF（Left Ventricular Ejection Fraction，左心室射出分率），是指心臟每次收縮時，將左心室內多少比例的血液打出去。 依射出分率及過去的心臟功能變化，可區分以下常

📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎患者不是越瘦越健康｜體重過輕，反而可能是健康警訊 很多人認為：「瘦一點，對心臟和血管比較好。」 但對長期血液透析患者來說，體重與健康的關係可能和一般人不太一樣。 診間常見提問 「醫師，洗腎是不是瘦一點比較健康？」「最近體重一直下降，是不是代表飲食控制得很好？」其實，對洗腎患者而言 體重過輕或不明原因持續變瘦，反而值得特別注意。 洗腎患者不是越瘦越健康｜體重過輕，反而可能是健康警訊 📚 2026 年韓國超過 7 萬名洗腎患者研究 研究分析韓國 71,382 位維持性血液透析患者，依年齡分組，探討 BMI（身體質量指數）與長期存活及心血管事件之間的關係。 1️⃣BMI＜18.5，各年齡層都要注意 研究發現，經過多項臨床因素調整後，與正常 BMI 患者相比， BMI＜18.5 的體重過輕患者，在各年齡層都與較高的全因死亡風險相關： ＜65歲：增加約 30% 65–74歲：增加約 33% 75–84歲：增加約 37% ≥85歲：增加約 42% 也就是說，對洗腎患者而言，「太瘦」不一定比較健康，反而可能是一個需要注意的健康警

10月門診公告 🌟 10 月門診異動（請留意門診休診時間） 醫學研討會 門診休診｜10/5（一）、10/6（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 國慶日連假 門診休診｜10/9（五）～ 10/11（日） 洗腎醫療服務｜照常進行 光復節連假 門診休診｜10/24（六）～ 10/26（一） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 🌟 里和診所透析中心 服務里港、九如、鹽埔、大樹、燕巢、旗山及美濃地區腎友， 由 兩位專任腎臟科醫師 駐診，提供專業、便利且完整的透析照護服務。 雙專科醫師守護 : 兩位兼具內科與腎臟科專科資格的醫師，共同照護您的健康。 就近透析更便利 : 減少長途奔波，讓透析融入日常生活。 一站式整合照護 : 門診、透析、轉診無縫接軌，提供完整醫療服務。 醫院後援更安心 : 合作醫院提供醫療

📢 醫學資訊分享 🌟 慢性腎臟病（CKD），不只是顧腎功能 👉 慢性腎臟病患者除了腎功能下降，也常同時面臨高血壓、糖尿病、肥胖及心血管疾病等問題。 👉 因此，現在的慢性腎臟病照護是把心臟、腎臟與代謝風險一起管理。 慢性腎臟病，不只是顧腎功能｜2026 ASN 心、腎、代謝整合照護重點 📚 2026 年美國腎臟醫學會（ASN）發布腎臟健康相關指引 強調「心血管－腎臟－代謝（CKM）」整合照護的重要性。 1️⃣ 不要只追蹤腎功能 CKM 強調心臟、腎臟與代謝健康要一起評估。除了腎功能（eGFR）與尿蛋白（UACR），也要注意： ✔️ 血壓｜血糖｜血脂｜體重 必要時，可利用 PREVENT 風險公式，協助評估未來心血管疾病風險。 ✔️ PREVENT Calculatorhttps://professional.heart.org/en/guidelines-and-statements/prevent-calculator 👉 面對多重慢性疾病，也可能需要腎臟科、心臟科、新陳代謝科、營養師等醫療團隊共同照護。 2️⃣ 生活習慣，仍是治療的

📢 醫學資訊分享 🌟腎功能變差，護腎藥需要暫停時，別讓「暫停」變成「永久停藥」 診間常見提問 「之前住院腎功能突然惡化，醫師叫我先停藥，現在還要再吃回來嗎？」 「病況恢復穩定後，原本暫停的護心、護腎藥物，要不要重新開始？」 護腎藥需要暫停時，別讓「暫停」變成「永久停藥」 📚 2026 年《Nephrology Dialysis Transplantation》一篇綜論，特別討論 CKD 患者常用的兩類心腎保護藥物： 💊 RAS 抑制劑（RASi） 👉 包括常見的 ACEi／ARB 護腎降血壓藥。 💊 SGLT2 抑制劑（SGLT2i） 👉 會增加尿糖排出，早期主要用於糖尿病治療，目前也是重要的心腎保護藥物。 文章提出一個很重要的觀念： 🌟 Stay on, restart 👉 能安全持續時就持續；真的需要暫停時，病況穩定後記得重新評估。 📌 3 個臨床重點值得注意 1️⃣ 腎功能下降，不代表護腎藥一定要停 現有證據並不支持只因為腎功能逐漸下降，就常規停用原本具有心腎保護作用的藥物。 其中 STOP-ACEi 隨機試驗納入

📢 醫學資訊分享 🌟腎功能已經很差了，降血壓、護腎的藥還要繼續吃嗎？ 診間常見心聲 「醫師，我的腎功能過濾率都剩 20 幾了，這顆『護腎降血壓藥』還要繼續吃嗎？再吃下去會不會反而傷腎，甚至更快洗腎？」 不少腎友會擔心：當 eGFR 已經低於 30，是否該停用 ACEI／ARB 這類降血壓、護腎藥物，讓腎臟「撐久一點」？ 腎功能已經很差了，降血壓、護腎藥（ACEI / ARB）還要繼續吃嗎？ 📚 2026 年《Clinical Kidney Journal》一項研究，提供了值得注意的資料。 📊 研究關鍵 4 個核心數字 1️⃣ 1,434 人 納入 eGFR＜30、原本正在使用 ACEI／ARB 的進展期慢性腎臟病患者；追蹤期間約 27% 停藥。 📌 eGFR 是什麼？ 估算腎絲球過濾率（estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR），是評估腎臟過濾功能的重要指標。 👉 eGFR 越低，代表腎臟過濾功能越差；eGFR＜30 mL/min/1.73m²，代表腎功能已進入嚴重下降的階段。 2️⃣ 35

📢 醫學資訊分享 🌟 永久洗腎導管看起來很像，血管裡的「尖端設計」其實有差別？ 👉 永久透析導管是部分腎友重要的血管通路。 👉 您可能不知道，外觀看起來相似的導管，進入血管內的尖端其實有不同設計，也可能與導管功能有關。 💬 洗腎時，偶爾會遇到這些情況： ▪ 機器頻繁出現血流不足警報 ▪ 需要將紅、藍管路反接才能維持透析 ▪ 導管反覆阻塞，需要進一步處理 👉 導管血流不順的原因很多，包括血栓、導管位置等；而導管尖端設計（Tip Design），也是研究關注的因素之一。 永久洗腎導管看起來很像，但尖端其實有不同設計 ! 📚 2024 年《American Journal of Kidney Diseases》一項澳洲大型研究 分析 4,722 位血液透析患者、共 6,214 支永久透析導管，比較不同尖端設計與導管功能不良的關係。 📌 永久透析導管常見 3 種尖端設計 1️⃣ 階梯型（Step-tip）｜一長一短 👉 同一支導管的兩個出口前後錯開。 2️⃣ 分叉型（Split-tip）｜末端分兩支 👉 導管末端分成兩支，並具有側孔。

📢 醫學資訊分享 🌟 英格蘭 5,400 萬人研究：成人肥胖接近每 3 人就有 1 人！年輕族群增加尤其值得注意 💬 不知您有沒有發現? 「以前好像中年後才容易發胖，現在年輕人過重、肥胖是不是也越來越常見？」 從年輕時開始改善飲食、增加運動並建立健康的生活環境，才是長期體重管理的重要基礎。 📚 2026 年《The Lancet Diabetes & Endocrinology》大型研究 👉 分析英格蘭 54,892,390 名成人於 2019～2025 年的醫療資料，觀察不同年齡、社經條件與地區的肥胖趨勢。 👉研究中的肥胖主要定義為 身體質量指數（Body Mass Index, BMI）≥30 kg/m² 或臨床診斷。 📊 4 個值得注意的研究結果 1️⃣ 成人肥胖已突破三成 👉 2019 年：26.3% 👉 2025 年：30.3% 依這項研究的定義，已接近每 3 位成人就有 1 位肥胖。 2️⃣ 年輕成人增加最明顯 研究期間整體新發肥胖增加約 4%，但年輕族群增幅更高： 👉 20～29 歲：增加約 16% 👉 30～

📢 醫學資訊分享 🌟【腎臟不好真的要少吃鹽嗎？高鹽不只升血壓，也可能增加蛋白尿與腎臟負擔！】 診間常見提問 「醫師，我血壓藥都有按時吃，還需要少吃鹽嗎？」 「我沒有水腫，為什麼也要限制鹽分？」 「一天到底可以吃多少鹽？醬油、湯、滷味也算嗎？」 高鹽不只升血壓，也可能增加蛋白尿與腎臟負擔！ 📚 2026 年《Nature Reviews Nephrology》綜論指出： 👉 對慢性腎臟病患者而言，鹽分過多的影響不只是水腫，也可能影響血壓、蛋白尿、腎臟血流調節與體內鈉平衡。 📌 一天可以吃多少鹽？ 目前指引建議，慢性腎臟病患者： 👉 每日總鹽攝取量以低於 5 公克為目標，大約不到一平茶匙。 但這 5 公克包含一整天所有食物中的鹽： • 醬油、醬料 • 湯品、滷汁 • 泡麵、火鍋料 • 醃漬及加工食品 • 外食中的隱藏鹽分 📊 少鹽真的有差嗎？ 多項介入研究發現： 與原本飲食相比，每天減少約 4 公克鹽，收縮壓平均可下降約 7 mmHg。 例如：原本約 9 公克／天 → 減少約 4 公克 → 約 5 公克／天 📌 所以「少 4 公克」是

📢 醫學資訊分享 🌟 腎功能不好，做 MRI 可以打顯影劑嗎？認識「含釓顯影劑」與腎臟安全 💬 診間常見提問 「我的腎功能不好，做磁振造影（MRI）可以打顯影劑嗎？」 「我是洗腎病人，打完顯影劑需要馬上多洗一次腎嗎？」 👉 答案不是單純的「可以」或「不可以」。 真正需要考量的是：檢查是否需要顯影、目前腎功能，以及使用哪一類顯影劑。 認識「含釓顯影劑」與腎臟安全 📚 2026 年 CJASN 綜論指出 含釓顯影劑（Gadolinium-Based Contrast Agents, GBCAs）具有重要的影像診斷價值，但在腎臟病患者中仍需兼顧效益與可能風險；過度擔心而延誤必要影像檢查，也可能造成傷害。 1️⃣ MRI 與 CT 的顯影劑不同 ✔ 電腦斷層（Computed Tomography, CT）常使用含碘顯影劑。 ✔ 磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）則可能使用含釓顯影劑。 含釓顯影劑能增加影像對比、協助辨識病灶；腎功能明顯下降時，體內清除可能延長，因此需要更加謹慎評估。 2️⃣ 過去最擔心：

📢 醫學資訊分享 體重正常，不一定代表代謝健康！除了 BMI，也別忘了量「腰圍」 診間常見提問 「我的體重與 BMI 正常，但肚子越來越大，需要注意嗎？」 👉 答案是：需要注意。 除了 BMI，也別忘了量「腰圍」 📚 根據《台灣成人肥胖臨床實證指引》 評估肥胖除了體重，也應綜合身體質量指數、腰圍與脂肪分布，才能更完整了解健康風險。國民健康署的成人肥胖指引涵蓋肥胖定義、診斷、相關疾病及治療等實證建議。 1. 什麼是身體質量指數（Body Mass Index, BMI）？ 👉 BMI 是利用身高與體重評估成人體位。 BMI＝體重（kg）÷ 身高（m）² 依台灣成人標準： ✔ BMI＜18.5｜體重過輕 ✔ 18.5～＜24｜正常 ✔ 24～＜27｜過重 ✔ ≥27｜肥胖 📌 但 BMI 有一個重要限制：無法直接反映脂肪堆積的位置。 即使 BMI 正常，如果腹部脂肪較多，仍可能存在較高的代謝健康風險。 2. 腰圍多少算腹部肥胖？ 📌 依台灣成人標準： ✔ 男性腰圍 ≥ 90 公分（35.4 吋） ✔ 女性腰圍 ≥ 80 公分（31.5 吋

📢 醫學資訊分享 🌟 肥胖不只是體重問題，更可能是多種慢性疾病的「門戶疾病（gateway disease）」 診間常見提問 「減重除了體重下降，對心臟、腎臟或其他器官真的有幫助嗎？」 肥胖不只是體重問題，更可能是多種慢性疾病的「門戶疾病（gateway disease）」 📚 2026 年《Lancet Diabetes & Endocrinology》綜論指出： 肥胖不只是外觀或公斤數的問題，更與代謝、心血管、腎臟、肝臟、睡眠、生殖及骨骼肌肉等多系統健康問題密切相關。 因此，近年的體重管理觀念，也逐漸從單純「看 BMI、看公斤數」，進一步思考： 👉 肥胖是否已經開始影響其他器官？ 🔍 重要臨床研究發現了什麼？ 近年包括腸泌素相關藥物在內的臨床研究顯示，在特定患者族群中，除了體重與代謝改善，也觀察到心血管、腎臟、肝臟及睡眠呼吸中止症等健康結果的改善。幾個值得注意的關鍵數據 1️⃣ 糖尿病｜新發第二型糖尿病風險下降約 73% 👉相關研究顯示，在特定過重或肥胖、且已有心血管疾病的研究族群中，新發第二型糖尿病風險明顯下降。 2️⃣ 心血管