里和診所｜醫學新知｜2026 ASN 心、腎、代謝整合照護重點
📢 醫學資訊分享
🌟 慢性腎臟病（CKD），不只是顧腎功能
👉 慢性腎臟病患者除了腎功能下降，也常同時面臨高血壓、糖尿病、肥胖及心血管疾病等問題。
👉 因此，現在的慢性腎臟病照護是把心臟、腎臟與代謝風險一起管理。
📚 2026 年美國腎臟醫學會（ASN）發布腎臟健康相關指引
強調「心血管－腎臟－代謝（CKM）」整合照護的重要性。
1️⃣ 不要只追蹤腎功能
CKM 強調心臟、腎臟與代謝健康要一起評估。除了腎功能（eGFR）與尿蛋白（UACR），也要注意：
✔️ 血壓｜血糖｜血脂｜體重
必要時，可利用 PREVENT 風險公式，協助評估未來心血管疾病風險。
✔️ PREVENT Calculatorhttps://professional.heart.org/en/guidelines-and-statements/prevent-calculator
👉 面對多重慢性疾病，也可能需要腎臟科、心臟科、新陳代謝科、營養師等醫療團隊共同照護。
2️⃣ 生活習慣，仍是治療的基礎
✔️ 健康飲食
✔️ 規律運動
✔️ 良好睡眠
✔️ 不吸菸
都是 CKM 照護的重要基礎。
👉 護腎不只是「吃什麼藥」，每天的生活型態也是治療的一部分。
3️⃣ 護腎，也是在保護心臟
現在的 CKD 治療，已不只是控制血壓或血糖，更重視長期的心腎保護。
常見的重要治療包括：
💊 RAS 抑制劑（ACEI／ARB）常見的護腎降血壓藥。
💊 SGLT2 抑制劑俗稱「排糖藥」，除了糖尿病治療，也具有重要的心腎保護效益。
💊 依糖尿病、肥胖、尿蛋白及心血管風險，醫師也可能進一步評估 GLP-1 類藥物、非類固醇型 MRA（nsMRA）等治療。
👉 同時別忽略膽固醇控制與史他汀（Statin）治療，因為降低心血管疾病風險，也是慢性腎臟病照護的重要目標。
4️⃣ 適合的治療，不要拖太久
指引提醒避免「治療惰性（therapeutic inertia）」，也就是患者已經符合治療條件，卻遲遲沒有開始或調整適合的治療。
對適合的患者，可依心腎風險、藥物耐受性與經濟負擔，及早評估適合的治療組合。
每次回診，都可以重新確認：
✔️ 該開始的治療，開始了嗎？
✔️ 原本的治療，還適合繼續嗎？
✔️ 之前暫停的藥，現在可以重新評估嗎？
👉 減少不必要的「治療空窗」，也是心腎保護的一部分。
5️⃣ 治療不是每個人都一樣
兒童青少年、高齡或衰弱者、腎移植前後、基因性腎臟病及腎絲球腎炎等族群，部分治療的研究證據仍較有限。
因此，治療仍需依照年齡、共病、腎功能、治療風險與個人照護目標，進行個別化評估與共享決策。
💡 醫學觀念整理
💬可以記住 3 個重點：
✔️ 顧腎臟，也要顧心臟與代謝。
✔️ 除了腎功能，也要注意血壓、血糖、血脂、體重與尿蛋白。
✔️ 生活調整＋適合自己的藥物治療，才能更完整地降低心腎風險。
💬面對多重慢性疾病，也可能需要腎臟科、心臟科、新陳代謝科、營養師等醫療團隊共同照護。
💬 慢性腎臟病照護，不只是讓腎功能下降慢一點，而是把「心臟、腎臟、代謝」放在一起照顧，降低整體健康風險。
📚 參考文獻 ：J Am Soc Nephrol. Published online September 2, 2026. doi:10.1681/ASN.0000001230
⚠️ 本文為醫學指引整理與一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療診斷。
⚠️ 並非每位慢性腎臟病患者都需要上述所有藥物。
⚠️ 實際治療仍需依腎功能、尿蛋白、血壓、糖尿病、心血管風險、藥物耐受性及整體病況個別評估，請勿自行開始、停用或調整藥物。
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