醫學新知

📢 醫學資訊分享 洗腎患者的心臟衰竭風險與靜脈鐵劑治療 民眾常見問題 「我朋友在別的地方洗腎，有時會喘，但又沒有水腫，這是不是心臟出問題？聽說打鐵劑也能幫心臟，是真的嗎？」 靜脈鐵劑不僅補血也能幫助洗腎患者減少心臟負擔 醫師解答 心臟衰竭（Heart Failure, HF）  是血液透析患者常見且需密切注意的併發症。根據 PIVOTAL 試驗  與 Eur J Heart Fail (2025)  最新分析顯示， 主動補充靜脈鐵劑（intravenous iron）  不僅能改善貧血，還能降低心臟併發症與住院風險，對洗腎患者整體預後有正面幫助。 醫學怎麼說 研究設計PIVOTAL 研究納入 2,141 位血液透析患者 ，隨機分為兩組比較： 高劑量組（主動補充） ：每月固定給予 400 mg 靜脈鐵劑 （若 Ferritin >700 µg/L 或 TSAT >40% 則暫停） 低劑量組（依需求補充） ：每月 0–400 mg （維持 Ferritin ≥200 µg/L、TSAT ≥20%） 兩組皆搭配紅血球生成素，使血

📢 醫學資訊分享 排糖藥保腎護心，不只糖尿病患者受益！ 民眾常見問題 「我沒有糖尿病，也可以用這類藥保護腎臟嗎？」 排糖藥保腎護心，不只糖尿病患者受益！ 醫師解答 根據 Lancet Diabetes & Endocrinology (2025)  大型統合分析，整合四項國際臨床試驗：EMPA-REG OUTCOME、EMPEROR-Reduced、EMPEROR-Preserved、EMPA-KIDNEY，共納入 23,340 位受試者 ，結果顯示排糖藥（SGLT2 抑制劑）不僅能降糖，更能有效保護腎臟與心臟功能。 醫學怎麼說 急性腎損傷 (AKI)  風險下降 27% 慢性腎臟病 (CKD)  惡化風險下降 30% 腎衰竭發生率  下降 34% 腎功能下降速率  平均減緩 64% 此研究整合超過 2.3 萬名受試者 ，是目前 最大型的腎臟保護分析 。 📚 參考資料：Herrington WG, et al. Lancet Diabetes Endocrinol.  2025; Published online Oct 10.doi:10.

📢 醫學資訊分享 早發型糖尿病：代謝與心血管的加速挑戰！ 民眾常見問題 「我才三十幾歲就被診斷糖尿病，真的會比年紀大的人更嚴重嗎？」 早發型糖尿病(<40歲) 醫師解答 根據 The Lancet (2025)  研究， 40 歲前發病的第二型糖尿病（早發型糖尿病）  代謝惡化速度明顯更快。這類患者常伴隨 胰島素阻抗、肥胖、內臟脂肪過多 ，心血管與腎臟併發症風險比晚發型糖尿病高出許多。若於 30 歲前發病，平均壽命可能縮短近 15 年 。 醫學怎麼說 全球趨勢：20–39 歲族群糖尿病盛行率自 2013 年的 2.9% 上升至 2021 年的 3.8%，全球約有 2.6 億人 受早發型糖尿病影響。 主要風險因子： 肥胖 仍為關鍵。 亞裔族群即使 BMI 較低，內臟脂肪比例高，也容易出現胰島素阻抗。 臨床特徵： 病情進展快，血糖惡化速度顯著。 β 細胞功能退化早，胰島素敏感性下降。 常合併高血壓、高血脂、妊娠糖尿病或早期心血管疾病。 治療與管理建議 早期且積極治療：早發型糖尿病應採「早期、強化、組合治療」，避免病情延遲惡化。 藥物選擇： GLP-

📢 醫學資訊分享 排糖藥在高齡心血管病患者中的新證據 — 延壽、護心又護腎！ 民眾常見問題 「我七十多歲了，有糖尿病和心臟病，排糖藥適合我嗎？」 排糖藥對高齡心血管病患者能延壽、護心又護腎！ 醫師解答 根據 Journal of the American Geriatrics Society (2025) 最新的系統性回顧與統合分析，針對 65 歲以上合併心血管疾病的長者，共納入 9 項臨床試驗、約 25,000 名受試者，結果顯示 SGLT2 抑制劑對高齡族群具有明顯的心臟與腎臟保護效益。  醫學怎麼說 降低心臟事件與死亡風險SGLT2 抑制劑可顯著減少心衰竭住院、急性心衰就診與心血管死亡（HR 0.75）。 延長壽命、穩定心功能 整體死亡率下降 20%（HR 0.80） 心血管死亡下降 22%（HR 0.78） 心衰竭住院風險下降 27%（HR 0.73） 無論心臟收縮功能正常或偏低（HFpEF 或 HFrEF），皆有明顯改善。 副作用與安全性雖然生殖器感染風險略增，但整體嚴重不良事件反而下降（RR 0.92），顯示此藥在高齡族群中 安全性

📢 醫學資訊分享 新世代抗肥胖藥物快速崛起 — 單一、雙重、三重促效劑全面解析！ 民眾常見問題 「最近常聽到糖尿病或肥胖的人，透過『腸泌素』藥物打針或吃藥減重。什麼是單一、雙重、三重促效劑？真的有效嗎？」 BMI ≥ 30 kg/m² 會增加糖尿病、慢性腎病 (CKD)、脂肪肝等風險 醫師解答 根據 Medscape (2025) 報導，美國 2018 至 2024 年間，腸泌素（GLP-1 類）用於控制血糖與減重的藥物使用量暴增約 600%。目前肥胖治療已進入「多受體促效劑時代」，不同機轉的藥物能同時幫助 控制食慾、促進代謝、穩定血糖，成為糖尿病與肥胖管理的新趨勢。 單一促效劑（GLP-1） 代表藥物：Semaglutide 商品名包括 Ozempic®（胰妥讚）、Wegovy®（週纖達）（每週注射一次） Rybelsus®（瑞倍適） 為每日口服型 作用機轉：延緩胃排空、增加飽足感、降低食慾 效果：兼具 降血糖與減重，臨床實證顯著。 雙重促效劑（GLP-1 + GIP） 代表藥物：Tirzepatide（Mounjaro®，猛健樂） 由美國禮

📢 醫學資訊分享 腸泌素 未顯示明顯增加 整體甲狀腺癌風險 民眾常見問題 「我在使用腸泌素控制體重，聽說可能會導致甲狀腺癌，這是真的嗎？」 腸泌素與甲狀腺癌風險? 醫師解答 根據 Thyroid (2025) 發表的國際多中心世代研究，分析來自 6 個國家（包含台灣）的資料庫，共納入 98,147 位 GLP-1 受體促效劑（腸泌素）使用者 及 2,488,303 位 DPP-4 抑制劑使用者，中位追蹤時間介於 1.8 至 3.0 年。 醫學怎麼說 👉 整體甲狀腺癌風險：使用 GLP-1 RA 的族群未顯示明顯增加。 👉 長期追蹤（5 年以上）：風險仍無顯著上升。 👉 藥物種類分析（semaglutide、liraglutide、dulaglutide、tirzepatide 等）：各類藥物間無顯著差異。 👉 甲狀腺癌分型：未觀察到 髓質性甲狀腺癌（MTC, medullary thyroid carcinoma） 的顯著增加。 👉 研究結論：GLP-1 類藥物使用者的 甲狀腺癌整體風險並未增加，結果穩定且一致。 研究意義與臨床觀察

📢 醫學資訊分享 血壓及早控制、積極面對，守住心臟健康、延緩血管老化！ 民眾常見問題 「我72歲收縮壓都130～150幾，要不要吃藥？能不能再觀察看看？」 血壓及早控制、積極面對，守住心臟健康、延緩血管老化 醫師解答 根據美國心臟病學會期刊JACC (2025) 發表的 STEP Trial 六年追蹤研究，針對 8,511 位 60～80 歲高血壓患者 ，比較兩種降壓策略如下： 積極治療組 ：收縮壓目標 110–129 mmHg 一般治療組 ：收縮壓目標 130–149 mmHg 延後治療組的定義：起初採用一般控制（130–149 mmHg），後期再改為積極控制（110–129 mmHg）。 醫學研究重點 平均追蹤時間：6.1 年 主要心血管事件（中風、心肌梗塞、心衰竭、心房顫動、心臟死亡等）發生率如下： 積極治療組：1.12%／年 延後治療組：1.33%／年→ 積極治療可使風險下降 18%（HR 0.82, 95% CI 0.71–0.96） 越早開始控制，保護效果越明顯 診斷後「立即」採行積極降壓治療，心血管風險下降 17%（RR 0.83

📢 醫學資訊分享 腸泌素 + 排糖藥 雙重療法 ，比起單一藥物個別使用，心腎保護更升級！ 民眾常見問題 「我已經吃排糖藥了，再加上腸泌素真的有幫助嗎？」 腸泌素 + 排糖藥雙重療法心腎保護更升級！ 醫師解答 根據 Cardiovascular Diabetology (2025) 的系統性回顧與統合分析，同時使用 GLP-1 受體促效劑 (腸泌素) 與 SGLT2 抑制劑 (排糖藥)，與單用 SGLT2i 相比，可顯著降低多項重大心腎風險。 醫學研究重點 👉 主要不良心血管事件（MACE） ↓ 41% （HR 0.59, 95% CI 0.47–0.75） 👉 心肌梗塞（MI） ↓ 27% （HR 0.73） 👉 中風（Stroke） ↓ 28% （HR 0.72） 👉 全因死亡（All-cause mortality） ↓ 43% （HR 0.57） 👉 心臟衰竭住院（HF hospitalization） ↓ 29% （HR 0.71） 👉 嚴重腎臟事件（Serious renal events） ↓ 57% （HR 0.43）

📢 醫學資訊分享 GLP-1 類藥物（腸泌素）不只幫助減重與控制血糖，還可能幫助戒酒並改善肝功能！ 民眾常見問題 「醫師，我聽說減重藥物 (semaglutide) 竟然也能幫助戒酒，是真的嗎？」 GLP-1 類藥物（腸泌素）除了減重，還可能幫助戒酒與改善肝功能！ 醫師解答 GLP-1 受體促效劑（腸泌素，如 semaglutide、liraglutide）除了能控制血糖與體重外，也被發現能 減少飲酒量、降低酒精渴望感 ，並在部分病人中改善 酒精性肝病 （ALD, alcohol-associated liver disease） 的發炎與纖維化。 醫學研究重點 根據 2025年隨機對照試驗（RCT），使用 semaglutide（台灣藥名：週纖達，起始劑量 0.25 mg/週，逐步增至 1 mg/週，共 9 週）  的研究結果如下👇 👉 酒精自我飲用量 顯著下降（β −0.48，p = 0.01） 👉 每次飲酒量 減少約 0.4 杯（p = 0.04） 👉 每週喝酒渴望感 下降 0.39 分（p = 0.01） 👉 重度飲酒行為 減

里和診所｜在地守護，讓健康照護更貼近生活

慢性腎臟病（CKD）可以好好照顧！ 祕訣 10：別讓壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）默默傷害血管與心臟！ 「我沒有糖尿病也沒有高血壓，只有腎功能稍微差一點，膽固醇高應該沒關係吧？」  醫師提醒：即使沒有三高，只要是 CKD，膽固醇也不能掉以輕心！  醫學怎麼說？...

醫師說：可以，而且應該積極治療！  醫學怎麼說？ 台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引  病程分四期：無症狀高尿酸血症 → 急性痛風 → 間歇期 → 慢性痛風石  無症狀高尿酸不一定需要吃藥，但應找出原因、調整飲食、控制共病...

「我又沒糖尿病、高血壓，抽幾根菸會影響腎臟嗎？」  答案是：會！而且比你想的還傷！  醫學怎麼說？  日本大型研究（Clin Exp Nephrol. 2024, N=149,260）：  女性吸菸者，腎功能惡化風險 ↑27%（定義：腎絲球過濾率下降 >15...

鹽吃太多，會讓血壓升高、水腫加重、蛋白尿惡化！ 對於慢性腎臟病（CKD）患者來說，「控制鹽分」是保腎第一步！  哪些人特別要注意？  CKD 第三期以上患者  有高血壓、體液滯留、蛋白尿者  正在服用利尿劑、血壓藥(RAAS類)等  醫學怎麼說？  Cochrane...

如果您已是 CKD 第三期以上、或同時服用利尿劑、RAAS類降血壓藥，請避免使用常見的「非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）」！ 哪些常見止痛藥屬於 NSAIDs？  傳統 NSAIDs：伊普錠（Ibuprofen）、克他服寧（Diclofenac）、能百鎮（Naproxen）...

Pentoxifylline（常見商品名如：循能泰、循血敏等）原本是用來改善血液循環的老藥，近年研究發現，它在慢性腎臟病（CKD）患者中也可能發揮輔助療效。其作用機轉包括：  抗發炎（anti-inflammatory）  抗纖維化（anti-fibrotic）...

「醫師，我都有按時吃血糖和血壓藥，但還是有蛋白尿的情況，還有更好的方法嗎？」  「MRAs」— 鹽皮質激素受體拮抗劑（Mineralocorticoid Receptor Antagonists）可以是保護腎臟藥物的另外選擇！  MRAs...

很多腎友會問：「我沒有血壓問題，但有尿蛋白情況，要吃藥嗎？」答案是—要！因為蛋白尿與高血壓都是導致腎臟惡化的重要關鍵！  誰需要使用「RAS 抑制劑」？ 全名：腎素—血管張力素系統抑制劑（renin-angiotensin-system inhibitor,...

有慢性腎臟病的朋友，「吃對、吃夠、吃得巧」是保護腎臟的重要關鍵！  為什麼要控制蛋白質？  第3～5期（尚未透析）的慢性腎臟病患者，每日蛋白質攝取量建議為每公斤體重 0.8 克，以減少腎臟代謝負擔  例：60公斤成人 ≈ 每天約48克蛋白質  蛋白質攝取過多（>1.3...

攝護腺是男性特有的腺體，位於膀胱下方，環繞尿道。30 歲時平均重量約 20 克，隨年齡增長到了中老年，增生的攝護腺壓迫尿道，引發排尿困擾。  攝護腺肥大常見症狀（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）  頻尿（白天上廁所超過 10 次）...