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里和診所｜醫學新知｜2025 洗腎通路新觀念

  • 2天前
  • 讀畢需時 2 分鐘

📢 醫學資訊分享

🌟【2025 洗腎通路新觀念】不是每位洗腎病人，都一定要做自體動靜脈廔管（AVF）


💬 診間常見情況

「醫師，我年紀大了，還適合做 fistula 嗎？」

「我很怕一直打針，還有別的選擇嗎？」


dialysis access
不是每位洗腎病人都一定要做自體動靜脈廔管


👨‍⚕️ 醫師說：

過去常強調「Fistula First（廔管優先）」


但 2025 最新國際指引提出新觀念：

「Right access, right patient, right time」

也就是：

✔ 適合的病人

✔ 適合的時間

✔ 適合的透析通路


現在更重視：

「什麼通路最適合病人生活」

而不是：

「所有人都一定做 AVF」


📊 醫學怎麼說？

✔ AVF 感染率較低（約 1.3% vs 導管 5.7%）

✔ 但約 30% AVF 初期可能成熟失敗

✔ 平均約需 10 週才能成熟使用

✔ 部分高齡或虛弱病人AVF 帶來的長期效益可能有限


📌 現代透析更重視：

✔ 穿刺疼痛

✔ 焦慮感

✔ 日常生活

✔ 洗腎體驗

✔ 生活品質


💡 醫師小提醒

👉 真正危險的，常不是「選哪種通路」，而是「沒有提早規劃」❗

臨時洗腎、緊急插導管，感染與住院風險通常更高。


📌 如果是慢性腎臟病第 4 期：

建議先做三件事：

1️⃣ 提早討論透析通路

2️⃣ 保護雙手血管

3️⃣ 告訴醫師真正擔心的事（怕痛、怕手術、怕影響生活）


📚 參考文獻：BMC Nephrol. 2025;26(1):461. Published 2025 Aug 14. doi:10.1186/s12882-025-04374-y


⚠️本文為健康衛教資訊，實際治療請與醫師完整討論。


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