📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎報告上的副甲狀腺素（PTH）偏高？｜2026年UpToDate實證解析：治療選擇與骨骼健康 腎友常見的疑問 「醫師，PTH偏高，是不是洗腎不夠？」 「活性維生素D與擬鈣劑有什麼不同？」 「如果藥物控制不理想，還有其他治療選擇嗎？」 副甲狀腺素（Parathyroid Hormone, PTH）升高，是透析患者常見的礦物質代謝異常，可能形成次發性副甲狀腺機能亢進症（Secondary Hyperparathyroidism, SHPT）。 主要與腎臟排磷能力下降、活性維生素D生成不足及血鈣調節異常有關。 PTH偏高不一定代表透析不足，也不能單靠增加透析量解決。 2026年UpToDate實證解析：SPTH治療選擇與骨骼健康 📚 2026年UpToDate醫學實證整理 針對透析患者的PTH控制目標、藥物選擇及手術治療，整理臨床研究與治療建議。 3項重要醫學研究觀念 ① PTH過高，與不良預後有關 DOPPS觀察研究發現，PTH >600 pg/mL的透析患者，相較PTH介於100～300 pg/mL者，死亡風險約高2

📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎後皮膚總是癢？｜2026年醫學研究：認識慢性腎臟病相關搔癢症 腎友常見的疑問 「我規律洗腎，為什麼總覺得皮膚很癢？」 「除了擦乳液、吃止癢藥，還有其他治療方法嗎？」 皮膚癢不一定代表透析不足，也不一定只是皮膚乾燥。 部分患者可能患有慢性腎臟病相關搔癢症（Chronic Kidney Disease-associated Pruritus, CKD-aP），嚴重時甚至影響睡眠、情緒與生活品質。 認識慢性腎臟病相關搔癢症 📚 2026年《American Journal of Kidney Diseases》專家綜述 2026年1月，美國腎臟醫學期刊發表 Skin Disorders in Kidney Disease: Core Curriculum 2026，整理腎臟病相關皮膚疾病與治療觀念。 📊 搔癢有多常見？ 文獻整理指出： ✔️ 約 40%的洗腎患者有CKD-aP。 ✔️ 約 20%的非洗腎慢性腎臟病患者也受到相關搔癢困擾。 以上為文獻整理的盛行率估計，並非單一臨床試驗結果。 為什麼腎臟病會造成皮膚癢？

11月門診公告 🌟 11 月門診異動（請留意門診休診時間） 醫學研討會 門診休診｜11/9（一）、11/10（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 🌟 里和診所透析中心 服務里港、九如、鹽埔、大樹、燕巢、旗山及美濃地區腎友， 由 兩位專任腎臟科醫師 駐診，提供專業、便利且完整的透析照護服務。 雙專科醫師守護 : 兩位兼具內科與腎臟科專科資格的醫師，共同照護您的健康。 就近透析更便利 : 減少長途奔波，讓透析融入日常生活。 一站式整合照護 : 門診、透析、轉診無縫接軌，提供完整醫療服務。 醫院後援更安心 : 合作醫院提供醫療支援，讓照護更完整、更安心。 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666

📢 醫學資訊分享 🌟 守護洗腎的「生命線」｜2026年醫學研究：5大血管照護觀念、10項重要提醒 診間常見的疑問 「醫師，洗腎廔管需要提早多久準備？」 「廔管做完後，為什麼還要等一段時間才能使用？」 「洗腎結束拔針後，應該怎麼止血才安全？」 對接受血液透析的患者而言，血管通路是每次透析治療的重要生命線。 常見的血管通路包括： ✔️ 自體動靜脈廔管（Arteriovenous Fistula, AVF） ✔️ 人工動靜脈血管（Arteriovenous Graft, AVG） ✔️ 中央靜脈導管（Central Venous Catheter, CVC） 不同血管通路各有適用情況與風險。 選擇適合的血管通路，並做好日常保護、正確穿刺及定期追蹤，是維持透析安全與品質的重要關鍵。 守護洗腎的「生命線」的 5大血管照護觀念、10項重要提醒 📚 2026年《Clinical Kidney Journal》專家綜述 2026年10月，國際腎臟醫學期刊發表〈Ten tips for the management of vascular access in

📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎患者不是越瘦越健康｜體重過輕，反而可能是健康警訊 很多人認為：「瘦一點，對心臟和血管比較好。」 但對長期血液透析患者來說，體重與健康的關係可能和一般人不太一樣。 診間常見提問 「醫師，洗腎是不是瘦一點比較健康？」「最近體重一直下降，是不是代表飲食控制得很好？」其實，對洗腎患者而言 體重過輕或不明原因持續變瘦，反而值得特別注意。 洗腎患者不是越瘦越健康｜體重過輕，反而可能是健康警訊 📚 2026 年韓國超過 7 萬名洗腎患者研究 研究分析韓國 71,382 位維持性血液透析患者，依年齡分組，探討 BMI（身體質量指數）與長期存活及心血管事件之間的關係。 1️⃣BMI＜18.5，各年齡層都要注意 研究發現，經過多項臨床因素調整後，與正常 BMI 患者相比， BMI＜18.5 的體重過輕患者，在各年齡層都與較高的全因死亡風險相關： ＜65歲：增加約 30% 65–74歲：增加約 33% 75–84歲：增加約 37% ≥85歲：增加約 42% 也就是說，對洗腎患者而言，「太瘦」不一定比較健康，反而可能是一個需要注意的健康警

10月門診公告 🌟 10 月門診異動（請留意門診休診時間） 醫學研討會 門診休診｜10/5（一）、10/6（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 國慶日連假 門診休診｜10/9（五）～ 10/11（日） 洗腎醫療服務｜照常進行 光復節連假 門診休診｜10/24（六）～ 10/26（一） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 🌟 里和診所透析中心 服務里港、九如、鹽埔、大樹、燕巢、旗山及美濃地區腎友， 由 兩位專任腎臟科醫師 駐診，提供專業、便利且完整的透析照護服務。 雙專科醫師守護 : 兩位兼具內科與腎臟科專科資格的醫師，共同照護您的健康。 就近透析更便利 : 減少長途奔波，讓透析融入日常生活。 一站式整合照護 : 門診、透析、轉診無縫接軌，提供完整醫療服務。 醫院後援更安心 : 合作醫院提供醫療

📢 醫學資訊分享 🌟 永久洗腎導管看起來很像，血管裡的「尖端設計」其實有差別？ 👉 永久透析導管是部分腎友重要的血管通路。 👉 您可能不知道，外觀看起來相似的導管，進入血管內的尖端其實有不同設計，也可能與導管功能有關。 💬 洗腎時，偶爾會遇到這些情況： ▪ 機器頻繁出現血流不足警報 ▪ 需要將紅、藍管路反接才能維持透析 ▪ 導管反覆阻塞，需要進一步處理 👉 導管血流不順的原因很多，包括血栓、導管位置等；而導管尖端設計（Tip Design），也是研究關注的因素之一。 永久洗腎導管看起來很像，但尖端其實有不同設計 ! 📚 2024 年《American Journal of Kidney Diseases》一項澳洲大型研究 分析 4,722 位血液透析患者、共 6,214 支永久透析導管，比較不同尖端設計與導管功能不良的關係。 📌 永久透析導管常見 3 種尖端設計 1️⃣ 階梯型（Step-tip）｜一長一短 👉 同一支導管的兩個出口前後錯開。 2️⃣ 分叉型（Split-tip）｜末端分兩支 👉 導管末端分成兩支，並具有側孔。

📢 醫學資訊分享 🌟 腎功能不好，做 MRI 可以打顯影劑嗎？認識「含釓顯影劑」與腎臟安全 💬 診間常見提問 「我的腎功能不好，做磁振造影（MRI）可以打顯影劑嗎？」 「我是洗腎病人，打完顯影劑需要馬上多洗一次腎嗎？」 👉 答案不是單純的「可以」或「不可以」。 真正需要考量的是：檢查是否需要顯影、目前腎功能，以及使用哪一類顯影劑。 認識「含釓顯影劑」與腎臟安全 📚 2026 年 CJASN 綜論指出 含釓顯影劑（Gadolinium-Based Contrast Agents, GBCAs）具有重要的影像診斷價值，但在腎臟病患者中仍需兼顧效益與可能風險；過度擔心而延誤必要影像檢查，也可能造成傷害。 1️⃣ MRI 與 CT 的顯影劑不同 ✔ 電腦斷層（Computed Tomography, CT）常使用含碘顯影劑。 ✔ 磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）則可能使用含釓顯影劑。 含釓顯影劑能增加影像對比、協助辨識病灶；腎功能明顯下降時，體內清除可能延長，因此需要更加謹慎評估。 2️⃣ 過去最擔心：

📢 里和診所透析中心｜誠徵血液透析護理師 2 名 期待您的加入與我們一起守護每一位腎友。 🌟 好的透析照護，來自一個彼此支持、共同成長的團隊。 里和診所透析中心服務涵蓋里港、九如、鹽埔、大樹、燕巢、旗山及美濃地區，持續投入優質設備、完善制度與專業團隊培育，提供病人安心、穩定且有溫度的透析照護。 為什麼選擇里和？ ✅ 薪酬福利 依能力與經驗敘薪，提供績效獎金、三節獎金及年終獎金，讓您的付出獲得合理回饋。 ✅ 友善職場 重視雙向溝通、彼此尊重與團隊合作，營造互相支持、安心工作的職場文化。 ✅ 醫護共照 每天由腎臟專科醫師與護理團隊共同討論病人照護，臨床問題即時溝通，讓照護更安心、學習更扎實。 ✅ 完善資源 具備完善照護流程與轉診合作網絡，串聯在地醫院及醫學中心醫療資源，提供病人完整且連續性的照護。 ✅ 專業成長 提供完整新人培訓、在職教育及持續學習機會，陪伴您穩健累積透析照護專業。 ✅ 優質環境 明亮舒適的透析空間、新穎設備與完善制度，打造安全、舒適且有效率的工作環境。 工作環境 「里和，攏為哩賀！」是我們的核心理念。 💬 同理心與耐心，是每位

8月門診公告 🌟 8 月門診異動（請留意門診休診時間） 醫學研討會 門診休診｜8/10（一）、8/11（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 🌟 里和診所透析中心 服務里港、九如、鹽埔、大樹、燕巢、旗山及美濃地區腎友， 由 兩位專任腎臟科醫師 駐診，提供專業、便利且完整的透析照護服務。 雙專科醫師守護 : 兩位兼具內科與腎臟科專科資格的醫師，共同照護您的健康。 就近透析更便利 : 減少長途奔波，讓透析融入日常生活。 一站式整合照護 : 門診、透析、轉診無縫接軌，提供完整醫療服務。 醫院後援更安心 : 合作醫院提供醫療支援，讓照護更完整、更安心。 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐.

7月門診公告 🌟 7 月門診異動（請留意門診休診時間） 醫學研討會 門診休診｜7/6（一）、7/7（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 🌟 里和診所透析中心 服務里港、九如、鹽埔、大樹、燕巢、旗山及美濃地區腎友， 由 兩位專任腎臟科醫師 駐診，提供專業、便利且完整的透析照護服務。 雙專科醫師守護 : 兩位兼具內科與腎臟科專科資格的醫師，共同照護您的健康。 就近透析更便利 : 減少長途奔波，讓透析融入日常生活。 一站式整合照護 : 門診、透析、轉診無縫接軌，提供完整醫療服務。 醫院後援更安心 : 合作醫院提供醫療支援，讓照護更完整、更安心。 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐...

📢 醫學資訊分享 🌟【腎功能剩多少要洗腎？其實症狀比數字更重要！】 💬 診間常見情況： 「朋友說 eGFR 掉到 10 就要洗腎，我現在 12，是不是該開始準備了？」 「我的 eGFR 只剩 5，但除了比較累，好像也沒什麼不舒服，真的要開始洗腎嗎？」 腎功能剩多少要洗腎？其實症狀比數字更重要！ 👨‍⚕️ 醫師說： 決定何時開始洗腎，不是只看 eGFR，而是看腎臟是否還能維持身體平衡，以及是否已經出現尿毒症相關症狀。 除了腎絲球過濾率（eGFR）之外，醫師還會評估： ✅ 是否出現尿毒症症狀 ✅ 是否有肺積水或明顯水腫 ✅ 是否有高血鉀、酸中毒等危險狀況 ✅ 是否已影響生活品質 一句話重點：「洗腎不是看一個數字，而是看身體是否已經發出求救訊號。」 🔍 醫學怎麼說？ 📊 重要研究／指引重點： ✔ eGFR ＞ 15 mL/min/1.73m² 多數病人仍可透過藥物治療、飲食控制及定期追蹤穩定病情。 ✔ eGFR 5–15 mL/min/1.73m² 需密切觀察是否出現： ⚠ 食慾變差（尤其開始不想吃肉） ⚠ 噁心、嘔吐 ⚠ 容易喘、水腫

📢 診所醫護討論會 🌟【透析患者心臟血管照護研討會】 洗腎患者最重要的健康挑戰之一，往往不是腎臟本身，而是心臟與血管疾病。 為持續提升透析照護品質， 里和診所特別邀請屏東寶建醫院心臟內科兼任醫療副院長 賴奇正醫師蒞臨分享， 與醫護團隊交流最新心血管照護、透析通路維護及營養支持等臨床經驗。 醫護研討會紀錄 💬 為什麼這個主題重要？ 👉 心血管疾病是透析患者重要的健康威脅之一 👉 良好的透析照護，不只是規律洗腎，更需要整合心臟、血管與營養管理 透析患者心臟血管照護研討會 📌 本次診所醫護討論會重點 ✔ 動靜脈瘻管（AVF）與人工血管（AVG）是洗腎病友的重要生命線 ✔ 定期監測血管通路，有助於提早發現狹窄與功能異常 ✔ 經皮血管氣球擴張術（PTA）可協助改善狹窄並延長通路使用壽命 ✔ 營養照護與心血管風險控制，同樣是透析照護的重要環節 透析患者心臟血管照護研討會 講師介紹｜賴奇正醫師 屏東寶建醫院心臟內科兼任醫療副院長 教育部部定副教授 國立中山大學生物科學研究所博士 屏東寶建醫院心臟內科兼任醫療副院長 賴奇正醫師跨專科交流 🏥

6月門診公告 🌟 6 月門診異動（請留意門診時間喔） 醫學研討會 門診休診｜6/8（一）、6/9（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 端午節連假 門診休診｜6/19（五）～ 6/21（日） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜https://lin.ee/xKKW7VD 里和診所 115 年 6 月門診時刻表 #里和診所門診公告 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮

📢 醫學資訊分享 🌟【2025 洗腎通路新觀念】不是每位洗腎病人，都一定要做自體動靜脈廔管（AVF） 💬 診間常見情況 「醫師，我年紀大了，還適合做 fistula 嗎？」 「我很怕一直打針，還有別的選擇嗎？」 不是每位洗腎病人都一定要做自體動靜脈廔管 👨‍⚕️ 醫師說： 過去常強調「Fistula First（廔管優先）」 但 2025 最新國際指引提出新觀念： 「Right access, right patient, right time」 也就是： ✔ 適合的病人 ✔ 適合的時間 ✔ 適合的透析通路 現在更重視： 「什麼通路最適合病人生活」 而不是： 「所有人都一定做 AVF」 📊 醫學怎麼說？ ✔ AVF 感染率較低（約 1.3% vs 導管 5.7%） ✔ 但約 30% AVF 初期可能成熟失敗 ✔ 平均約需 10 週才能成熟使用 ✔ 部分高齡或虛弱病人AVF 帶來的長期效益可能有限 📌 現代透析更重視： ✔ 穿刺疼痛 ✔ 焦慮感 ✔ 日常生活 ✔ 洗腎體驗 ✔ 生活品質 💡 醫師小提醒 👉 真正危險的，常不是「選哪種

📢【為什麼洗腎病人要定期做胸部 X 光？】 🌟 很多危險，不是等到「不舒服」才開始。 有些洗腎病人， 肺部已經積水、 心臟已經變大， 卻不一定立刻有症狀。 等到開始喘、腳腫、躺不平時， 👉 往往代表水分已超過身體負荷。 洗腎病人定期接受胸部 X 光檢查 👨‍⚕️ 定期胸部 X 光，不只是例行檢查， 更能幫助醫師： 📌 觀察肺部是否積水 📌 評估心臟是否擴大 📌 協助調整乾體重 📌 了解水分控制是否穩定 💡 對洗腎病人來說： ✔ 水分太多 → 增加心臟負擔 ✔ 水分太乾 → 容易低血壓、抽筋 ✔ 乾體重不準 → 增加不適與住院風險 透析不只是把水洗掉，更重要的是： 👉 找到身體最穩定的平衡點。 🏥 透過每半年一次地定期追蹤，提早發現變化、降低風險。 📌 有時候，及早發現一點小變化， 就能少一次不舒服、多一分安心。 里和診所｜腎友定期胸部 X 光檢查｜聯絡里和診所 LiHo Clinic 📞 門診｜08-7750066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 www.2024liho.com ▶️...

5月門診公告 🌟 5 月門診異動（請留意門診時間喔） 勞動節連假 門診休診｜5/1（五）～ 5/3（日） 洗腎醫療服務｜照常進行 醫學研討會 門診休診｜5/11（一）、5/12（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢

📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎不是「洗越乾淨越好」而是「洗得穩，才安全」！ 民眾常問： 「透析的藥水每個人都一樣嗎？」 「為什麼我鈣高就要換配方？」 「透析液真的會影響血壓嗎？」 洗腎不是「洗越乾淨越好」而是「洗得穩，才安全」！ 👨‍⚕️ 醫師說： 透析液（Dialysate），不是「水」，而是一種為您量身調整的 「生理平衡液」 。 裡面包含： ✔ 鈉（Na⁺） ✔ 鉀（K⁺） ✔ 鈣（Ca²⁺） ✔ 鎂（Mg²⁺） ✔ 葡萄糖 👉 每一次洗腎，其實都是一次 精密的電解質調整治療 。 進行「個別化微調」，讓透析過程 更穩定、更安全 。 ⚠️ 為什麼「穩定」比「乾淨」更重要？ 👉 電解質變化太快，反而會造成風險： • 鈉太高 → 口渴、水分累積、血壓上升 • 鉀下降太快 → 心律不整 • 脫水太快 → 頭暈、低血壓、心臟負擔增加 👉 所以關鍵不是洗多少，而是「調整的速度與平衡」。 醫學怎麼說？（透析液四大核心） 1️⃣ 鈉（Na⁺）｜血壓的「方向盤」 👉 建議：約 138–140 mEq/L • 太低：雖可減少口渴 • 但研究顯示死亡風險

4月門診公告 🌟 4 月門診異動（請留意時間喔） 配合 清明連假 安排，請鄉親朋友提早安排看診時間： 清明連假 門診休診｜4/3（五）～ 4/6（一） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜ 門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢

3月門診公告 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 LiHo Clinic｜ 門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢 #血液透析