里和診所｜醫學新知｜洗腎後皮膚總是癢？

3天前

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🌟 洗腎後皮膚總是癢？｜2026年醫學研究：認識慢性腎臟病相關搔癢症

腎友常見的疑問

「我規律洗腎，為什麼總覺得皮膚很癢？」

「除了擦乳液、吃止癢藥，還有其他治療方法嗎？」

皮膚癢不一定代表透析不足，也不一定只是皮膚乾燥。

部分患者可能患有慢性腎臟病相關搔癢症（Chronic Kidney Disease-associated Pruritus, CKD-aP），嚴重時甚至影響睡眠、情緒與生活品質。

📚 2026年《American Journal of Kidney Diseases》專家綜述

2026年1月，美國腎臟醫學期刊發表 Skin Disorders in Kidney Disease: Core Curriculum 2026，整理腎臟病相關皮膚疾病與治療觀念。

📊 搔癢有多常見？

文獻整理指出：

✔️ 約 40%的洗腎患者有CKD-aP。

✔️ 約 20%的非洗腎慢性腎臟病患者也受到相關搔癢困擾。

以上為文獻整理的盛行率估計，並非單一臨床試驗結果。

為什麼腎臟病會造成皮膚癢？

CKD-aP可能與多種因素有關：

✔️ 尿毒素及代謝物累積

✔️ 皮膚乾燥與屏障功能異常

✔️ 慢性發炎及免疫調節改變

✔️ 神經搔癢訊號異常

✔️ 鴉片類受體（Opioid Receptors）訊號失衡

因此，即使透析充分性達標，仍可能持續搔癢。

📌 並非所有皮膚癢都是CKD-aP。 濕疹、藥物反應、感染等疾病，也需要適當鑑別。

搔癢有哪些治療選擇？

1️⃣ 保濕與皮膚照護

規律使用保濕乳霜，尤其洗澡後趁皮膚微濕時塗抹，並避免熱水洗澡及刺激性清潔用品。

2️⃣ 評估透析與代謝狀況

確認透析充分性，並追蹤血磷、血鈣及副甲狀腺素等指標。

透析達標或血磷正常，仍不能完全排除CKD-aP

3️⃣ 藥物治療

🔹 Gabapentin、Pregabalin：部分研究顯示可改善搔癢，但透析患者需調整劑量，注意嗜睡、頭暈及藥物累積風險。

🔹 抗組織胺藥物：對CKD-aP的療效證據有限，部分藥物可能造成嗜睡。

🔹 Difelikefalin、Nalfurafine：透過κ型鴉片類受體調節搔癢訊號。Difelikefalin已有隨機臨床試驗支持療效；Nalfurafine則已在日本等地核准使用。

📌 兩者在台灣的核准及供應情況，仍須依最新藥品資訊確認。

4️⃣ 照光治療

窄頻紫外線B光（Narrow-band UVB, NB-UVB）可能改善部分頑固性搔癢，但證據仍有限，應由皮膚科醫師評估。

💡 醫學觀念整理｜腎友日常注意5件事

✔️ 重視皮膚保濕：使用溫和清潔用品，洗澡後塗抹保濕乳霜。

✔️ 避免大力搔抓：定期修剪指甲，減少皮膚破損與感染風險。

✔️ 規律透析與追蹤：配合透析充分性及相關代謝指標評估。

✔️ 不要自行調整止癢藥物：尤其需注意透析患者的藥物累積與副作用。

✔️ 主動反映皮膚變化：若持續搔癢、影響睡眠，或出現皮疹與不明硬塊，應告知醫療團隊。

⚠️ 特別注意： 若出現劇烈疼痛、快速擴大的紫黑色皮膚病灶、黑痂或皮膚潰瘍，應儘速就醫，排除鈣化性尿毒症小動脈病變（Calciphylaxis）等嚴重疾病。

📚 參考文獻：Am J Kidney Dis. 2026;87(1):102-114. doi:10.1053/j.ajkd.2025.03.031

⚠️ 本文為一般醫學衛教資訊，不能取代個別診斷與治療。藥物及照光治療應由醫師評估，請勿自行調整劑量。

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