📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎患者不是越瘦越健康｜體重過輕，反而可能是健康警訊 很多人認為：「瘦一點，對心臟和血管比較好。」 但對長期血液透析患者來說，體重與健康的關係可能和一般人不太一樣。 診間常見提問 「醫師，洗腎是不是瘦一點比較健康？」「最近體重一直下降，是不是代表飲食控制得很好？」其實，對洗腎患者而言 體重過輕或不明原因持續變瘦，反而值得特別注意。 洗腎患者不是越瘦越健康｜體重過輕，反而可能是健康警訊 📚 2026 年韓國超過 7 萬名洗腎患者研究 研究分析韓國 71,382 位維持性血液透析患者，依年齡分組，探討 BMI（身體質量指數）與長期存活及心血管事件之間的關係。 1️⃣BMI＜18.5，各年齡層都要注意 研究發現，經過多項臨床因素調整後，與正常 BMI 患者相比， BMI＜18.5 的體重過輕患者，在各年齡層都與較高的全因死亡風險相關： ＜65歲：增加約 30% 65–74歲：增加約 33% 75–84歲：增加約 37% ≥85歲：增加約 42% 也就是說，對洗腎患者而言，「太瘦」不一定比較健康，反而可能是一個需要注意的健康警

📢 醫學資訊分享 🌟腎功能已經很差了，降血壓、護腎的藥還要繼續吃嗎？ 診間常見心聲 「醫師，我的腎功能過濾率都剩 20 幾了，這顆『護腎降血壓藥』還要繼續吃嗎？再吃下去會不會反而傷腎，甚至更快洗腎？」 不少腎友會擔心：當 eGFR 已經低於 30，是否該停用 ACEI／ARB 這類降血壓、護腎藥物，讓腎臟「撐久一點」？ 腎功能已經很差了，降血壓、護腎藥（ACEI / ARB）還要繼續吃嗎？ 📚 2026 年《Clinical Kidney Journal》一項研究，提供了值得注意的資料。 📊 研究關鍵 4 個核心數字 1️⃣ 1,434 人 納入 eGFR＜30、原本正在使用 ACEI／ARB 的進展期慢性腎臟病患者；追蹤期間約 27% 停藥。 📌 eGFR 是什麼？ 估算腎絲球過濾率（estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR），是評估腎臟過濾功能的重要指標。 👉 eGFR 越低，代表腎臟過濾功能越差；eGFR＜30 mL/min/1.73m²，代表腎功能已進入嚴重下降的階段。 2️⃣ 35

📢 醫學資訊分享 🌟 永久洗腎導管看起來很像，血管裡的「尖端設計」其實有差別？ 👉 永久透析導管是部分腎友重要的血管通路。 👉 您可能不知道，外觀看起來相似的導管，進入血管內的尖端其實有不同設計，也可能與導管功能有關。 💬 洗腎時，偶爾會遇到這些情況： ▪ 機器頻繁出現血流不足警報 ▪ 需要將紅、藍管路反接才能維持透析 ▪ 導管反覆阻塞，需要進一步處理 👉 導管血流不順的原因很多，包括血栓、導管位置等；而導管尖端設計（Tip Design），也是研究關注的因素之一。 永久洗腎導管看起來很像，但尖端其實有不同設計 ! 📚 2024 年《American Journal of Kidney Diseases》一項澳洲大型研究 分析 4,722 位血液透析患者、共 6,214 支永久透析導管，比較不同尖端設計與導管功能不良的關係。 📌 永久透析導管常見 3 種尖端設計 1️⃣ 階梯型（Step-tip）｜一長一短 👉 同一支導管的兩個出口前後錯開。 2️⃣ 分叉型（Split-tip）｜末端分兩支 👉 導管末端分成兩支，並具有側孔。

📢 醫學資訊分享 🌟 腎功能不好，做 MRI 可以打顯影劑嗎？認識「含釓顯影劑」與腎臟安全 💬 診間常見提問 「我的腎功能不好，做磁振造影（MRI）可以打顯影劑嗎？」 「我是洗腎病人，打完顯影劑需要馬上多洗一次腎嗎？」 👉 答案不是單純的「可以」或「不可以」。 真正需要考量的是：檢查是否需要顯影、目前腎功能，以及使用哪一類顯影劑。 認識「含釓顯影劑」與腎臟安全 📚 2026 年 CJASN 綜論指出 含釓顯影劑（Gadolinium-Based Contrast Agents, GBCAs）具有重要的影像診斷價值，但在腎臟病患者中仍需兼顧效益與可能風險；過度擔心而延誤必要影像檢查，也可能造成傷害。 1️⃣ MRI 與 CT 的顯影劑不同 ✔ 電腦斷層（Computed Tomography, CT）常使用含碘顯影劑。 ✔ 磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）則可能使用含釓顯影劑。 含釓顯影劑能增加影像對比、協助辨識病灶；腎功能明顯下降時，體內清除可能延長，因此需要更加謹慎評估。 2️⃣ 過去最擔心：