📢 診所醫護討論會 ⭐【NEJM 文獻研討】SGLT2 抑制劑在慢性腎臟病的長期保護效益與「停藥後影響」 💬 會議重點問題 👉 Jardiance（Empagliflozin）適合哪些病人？ 👉 若短暫停藥，護腎效果會消失嗎？ 排糖藥在慢性腎臟病的長期保護效益與「停藥後影響」 診所醫護討論會 👨‍⚕️ 文獻重點摘要 📊 2025《New England Journal of Medicine》EMPA-KIDNEY 研究 👉 納入 6609 位 CKD 患者 👉 追蹤約 4 年（含停藥觀察） 📌 核心結論 👉 用藥期間 ✔ 明確降低腎臟與心血管風險 👉 停藥後 ✔ 保護效果「不會立即消失」（遺產效應，carry-over effect） 📌 一句話重點 👉 短暫停藥 ≠ 效果歸零 👉 但規律使用才是關鍵 📊 重要臨床數據（4 年） 👉 腎病惡化或心血管死亡 ✔ ↓ 21%（HR 0.79） 👉 末期腎衰竭（ESKD） ✔ ↓ 26%（9.0% vs 11.3%） 👉 心血管死亡 ✔ ↓ 25% 👉 腎功能保留

📢 醫學資訊分享 ⭐ 【警訊】每 9 位成人，就有 1 人糖尿病 👉 第一個受傷的，往往是「腎臟」 👉 多數人沒有症狀 👉 但傷害已經在發生 💬 民眾問： 「我爸血糖偏高但沒不舒服不看醫生可以嗎？」 全球每 9 位成人就有 1 人糖尿病！約 45% 患者「不知道自己有糖尿病」 👨‍⚕️ 醫師說： 👉 糖尿病是「無聲的疾病」 👉 會長期傷害血管 👉 腎臟通常最早受影響 📌 一句話重點 👉 有感覺時，往往已經太晚 （泡泡尿、腫、疲累 → 多已中後期） 醫學數據 📊 2026《Lancet / IDF》 👉 全球盛行率：11.1%（約每 9 人 1 人） 👉 患者數：5.89 億人 👉 2050 年將達 8.53 億（+45%） 👉 西太平洋（含台灣）最多 📌 更重要的是 👉 約 45% 患者「不知道自己有糖尿病」 📌 高風險族群 👉 75–79 歲：約每 4 人 1 人 👉 都市族群風險更高 📌 為什麼一定要早期發現？ 👉 高血糖長期會造成 ✔ 腎臟病（CKD） ✔ 心肌梗塞／中風 ✔ 視力與神經損傷 �

📢 醫學資訊分享 ⭐ 尿酸，不只是痛風問題 👉 是腎臟病患者的「心臟風險放大器」 👉 很多人以為「沒痛風就沒事」 👉 但風險其實正在血管裡慢慢累積 💬 民眾問： 「我尿酸 8.5 mg/dL，沒有痛風，但有慢性腎臟病需要治療嗎？會不會吃藥反而傷腎？」 尿酸，不只是痛風問題! 👨‍⚕️ 醫師說： 👉 在慢性腎臟病（CKD）患者中 👉 尿酸，是心血管風險的重要推手 📊 臨床重點 👉 CKD 患者死亡主因→ 心血管疾病（不是腎衰竭） 👉 約 50% 腎友→ 在洗腎前已有高尿酸 📌 一句話重點 👉 尿酸高，血管正在慢慢硬化 尿酸怎麼傷血管？ 1️⃣ 氧化壓力 👉 尿酸↑ → 自由基↑ → 血管受損 2️⃣ 慢性發炎 👉 CRP、IL-6 ↑ → 血管長期發炎 3️⃣ 血管收縮 👉 血流變差 👉 最終結果 ✔ 動脈硬化加速 ✔ 心肌梗塞 ↑ ✔ 心衰竭 ↑ ✔ 死亡風險 ↑ 📊 重要數據 👉 在特定 CKD 族群 👉 降尿酸治療 ✔ 心血管事件 ↓ 約 60% 降尿酸怎麼選？ 👉 三大類 1️⃣ 促進排泄 ✔ Be

5月門診公告 🌟 5 月門診異動（請留意門診時間喔） 勞動節連假 門診休診｜5/1（五）～ 5/3（日） 洗腎醫療服務｜照常進行 醫學研討會 門診休診｜5/11（一）、5/12（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢

📢 醫學資訊分享 ⭐ 使用 護腎降血壓藥 （ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？ 💬 民眾問： 「我開始服用護腎血壓藥後血壓變穩、泡泡尿改善 但 eGFR 反而下降 ，我需要停藥或換藥嗎？」 使用護腎降血壓藥（ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？ 👨‍⚕️ 醫師說： 這是門診非常常見的問題 📊 2026 年《JAMA Network Open》研究 👉 若因短期數值變化就停用RAS 抑制劑（ACEI/ARB） → 洗腎風險 ↑ 74%（HR 1.74） → 死亡風險 ↑ 23%（HR 1.23） 📌 為什麼會出現 eGFR 下降？ 👉 約 15–20% 病人在治療初期會出現暫時下降 👉 這通常是「 正常反應 」 ✔ 腎絲球壓力下降 ✔ 腎臟進入保護狀態 📌 一句話重點 👉 數值短期變動≠ 腎臟變差 🔍 醫學證據 📊 研究對象：4233 位患者（初期 eGFR 下降 >15%） 📌 停藥定義： 👉 90–180 天內未再續領處方 📊 研究結果 👉 相較持續用藥 → 洗腎風險 ↑ 74% → 死

4月門診公告 🌟 4 月門診異動（請留意時間喔） 配合 清明連假 安排，請鄉親朋友提早安排看診時間： 清明連假 門診休診｜4/3（五）～ 4/6（一） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜ 門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢

📢 醫學資訊分享 🌟 2050 年全球第五大死因預警： 慢性腎臟病（CKD） 民眾問：「我平常腰不痠、尿尿也沒有泡泡，腎臟應該很健康吧？真的有必要抽血驗尿嗎？」 2050 年全球第五大死因預警：慢性腎臟病（CKD） 👨‍⚕️ 醫師說： 「這正是慢性腎臟病最容易被忽略、也最危險的地方。」 👉 目前全球約有 8.5 億人 罹患慢性腎臟病（CKD）， 但多數人在早期 幾乎沒有任何症狀，因此常被稱為： 「沈默的殺手」 👉很多人不知道的是： 許多腎臟病患者在還沒進展到洗腎之前， 往往就已因 心肌梗塞、心衰竭或中風 等心血管併發症面臨健康威脅。 👉 所以 檢查腎臟，其實也是在保護心臟。 📌 兩個最重要的腎臟健康指標 當檢查出現以下訊號時，就需要提高警覺： 📉 eGFR < 60（ 腎絲球過濾率下降 ） 📈 uACR > 30 mg/g（ 尿蛋白排出增加 ） 當這兩個指標異常時： 👉 腎衰竭風險上升 👉 心血管疾病風險也明顯增加 醫學怎麼說？ 目前研究指出，以下 「四大核心治療策略」 可以有效 保腎護心： 1️⃣ SGLT2 抑制劑（

3月門診公告 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 LiHo Clinic｜ 門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢 #血液透析

📢 醫學資訊分享 🌟 慢性腎臟病與再中風風險：腎功能不好，不只影響腎臟，也會影響腦血管 民眾問：「我家人有慢性腎臟病，之前發生過出血性中風。是不是腎功能不好，也會增加再次中風或缺血性中風的風險？」 腎功能不好也會影響腦血管 👨‍⚕️ 醫師說： 這個問題非常關鍵。 最新多中心回顧性研究顯示： 👉 有慢性腎臟病（CKD）且曾發生出血性中風（ICH）者 👉 未來再次中風的風險明顯升高 👉 不論是再出血，或轉為缺血性中風，風險都增加 這代表：腎臟功能與腦血管健康密切相關。 研究怎麼說？ 研究比較： 有 CKD 的出血性中風患者 正常腎功能的出血性中風患者 追蹤其未來中風復發情形。 核心數據一覽 1️⃣ 任何形式再中風風險 CKD 組：8.4 件／100 人年 正常腎功能組：4.4 件／100 人年 👉 風險幾乎 增加一倍 調整年齡、性別與共病後： 👉 再中風風險 增加 75%（aHR 1.75） 2️⃣ 再度出血性中風 風險 👉 aHR 1.81（增加 81%） 3️⃣ 缺血性中風 風險 👉 aHR 1.78（增加 78%） 📌 為

📢 醫學資訊分享 🌟 保護腎臟，是一場長期投資 14 年研究證實：低蛋白飲食，能明顯延緩腎功能惡化 —透過飲食調整，為腎臟爭取更多穩定運作的時間 民眾問：「腎臟不好要少吃肉（低蛋白飲食），但真的很難堅持。少吃一點真的有差嗎？數據真的能改善嗎？」 低蛋白飲食能明顯延緩腎功能惡化 👨‍⚕️ 醫師說： 這不是經驗談，而是一項長達 14 年追蹤研究的結果。 👉 納入 438 位第 3–5 期（尚未洗腎）的慢性腎臟病（CKD）患者 👉 比較「有確實執行低蛋白飲食」與「未能遵守飲食」兩組差異 📌 結果非常明確： ✔ 有遵守低蛋白飲食者 ✔ 腎功能下降速度明顯較慢，長期追蹤下來，差距會逐年拉開。 關鍵研究數據 🔹 低蛋白飲食組 👉 每年 eGFR 下降 0.29 ml/min 🔹 未能遵守飲食組 👉 每年 eGFR 下降 1.40 ml/min 📌 差距為： 👉 每年平均可多保留約 1.1 ml/min 腎功能 這個數字看似不大，但在 10 年、14 年後，差距會非常明顯。 📚 參考文獻：Nephrol Dial Transplant

2月門診公告 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 🧧 2 月假期門診異動公告 請留意以下門診調整： 📅農曆春節假期 門診休診 ｜2/14（六）～ 2/21（六） 洗腎醫療服務照常進行 📅 228 和平紀念日 門診休診 ｜2/27（五）～ 2/28（六） 洗腎醫療服務照常進行 聯絡里和診所 LiHo Clinic｜門診 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢 #血液透析

1 月門診公告 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 LiHo Clinic｜門診 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢 #血液透析

📢 醫學資訊分享 早期診斷 + 正確藥物組合 = 有機會讓腎臟達到緩解（Remission） 民眾常見問題 「慢性腎臟病是不是只會越來越差？有可能變穩定，甚至恢復嗎？」 目標不再只是延緩，而是「追求腎臟緩解 」 👨‍⚕️ 醫師說： 慢性腎臟病治療新觀念不再只是延緩，而是「追求腎臟緩解 Remission」 以往 CKD 治療只要求「拖慢惡化」；但最新 Kidney International大型研究已證實： ➡ 腎臟病在早期發現＋正確藥物組合下 有機會達到腎臟緩解（Remission） ➡ 腎功能可維持多年不惡化 ➡ 甚至可恢復到接近正常、蛋白尿降到極低 什麼是腎臟「緩解（Remission）」？ 研究定義包含： ➡ 腎功能每年退步 < 1 mL/min/年 （接近正常老化速度） ➡ 腎功能恢復到接近正常 ➡ 蛋白尿幾乎消失 ➡ 代表腎臟並非無法逆轉，而是有機會變得非常穩定。 🔍 醫學怎麼說？ 💡 哪些治療讓“緩解”成為可能？ 1. SGLT2 抑制劑（排糖藥，如福適佳、恩排糖） 腎功能退化速度從 4 → 1.6 mL

冬季保暖，健康相伴 里和診所 114 年 12 月門診公告 門診時段｜每週一至週六 上午 09:00 - 12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00 - 16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜每週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 【醫師 冬季 健康小叮嚀!】 天氣轉濕冷，血壓易波動 → 氣溫下降使血管收縮，高血壓與心血管病友需特別注意血壓變化。 年末節慶聚餐多 → 避免過鹹、過油、過量飲食，減輕腎臟與心臟負擔。 冬天活動量下降 → 建議維持輕量步行或伸展，促進血液循環、提升體力。 免疫力下降、呼吸道感染增加 → 若出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀，請儘早就醫並避免自行停藥。 門診專線｜08-7750066 洗腎諮詢｜0989-920-666 官方網站｜ www.2024liho.com LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #12月門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #

📢 醫學資訊分享 心腎代謝症候群（CKM syndrome）：從肥胖到心衰竭的連鎖反應！ 民眾常見問題 「為什麼肥胖、糖尿病、高血壓、腎臟病、心臟病常常一起發生？」 從肥胖到心臟衰竭的連鎖反應！ 醫師解答 根據 Circulation (2023) 美國心臟學會（AHA）報告， 心腎代謝症候群（Cardiovascular–Kidney–Metabolic syndrome, CKM） 是導致心臟、腎臟與代謝疾病彼此惡性循環的關鍵。 AHA 提出 CKM 五階段模型 ，可協助臨床與民眾早期辨識並阻斷疾病惡化。 醫學怎麼說 CKM 五階段 1️⃣ Stage 0（健康期） 血糖、血壓、血脂、BMI、腰圍皆正常 無慢性腎臟病（CKD）、無心臟結構異常 2️⃣ Stage 1（脂肪過多／脂肪功能異常） BMI ≥25（亞洲人 ≥23） 腰圍：男 >90cm、女 >80cm（亞洲） 空腹血糖 100–124 mg/dL 或 HbA1c 5.7–6.4%（糖尿病前期） ➡️ 黃金可逆期：控制體重最關鍵！ 3️⃣ Stage 2（代謝異常或早期腎臟病）.

📢 醫學資訊分享 排糖藥保腎護心，不只糖尿病患者受益！ 民眾常見問題 「我沒有糖尿病，也可以用這類藥保護腎臟嗎？」 排糖藥保腎護心，不只糖尿病患者受益！ 醫師解答 根據 Lancet Diabetes & Endocrinology (2025) 大型統合分析，整合四項國際臨床試驗：EMPA-REG OUTCOME、EMPEROR-Reduced、EMPEROR-Preserved、EMPA-KIDNEY，共納入 23,340 位受試者 ，結果顯示排糖藥（SGLT2 抑制劑）不僅能降糖，更能有效保護腎臟與心臟功能。 醫學怎麼說 急性腎損傷 (AKI) 風險下降 27% 慢性腎臟病 (CKD) 惡化風險下降 30% 腎衰竭發生率 下降 34% 腎功能下降速率 平均減緩 64% 此研究整合超過 2.3 萬名受試者 ，是目前 最大型的腎臟保護分析 。 📚 參考資料：Herrington WG, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025; Published online Oct 10.doi:10.

慢性腎臟病（CKD）可以好好照顧！ 祕訣 10：別讓壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）默默傷害血管與心臟！ 「我沒有糖尿病也沒有高血壓，只有腎功能稍微差一點，膽固醇高應該沒關係吧？」 醫師提醒：即使沒有三高，只要是 CKD，膽固醇也不能掉以輕心！ 醫學怎麼說？...

「我又沒糖尿病、高血壓，抽幾根菸會影響腎臟嗎？」 答案是：會！而且比你想的還傷！ 醫學怎麼說？ 日本大型研究（Clin Exp Nephrol. 2024, N=149,260）： 女性吸菸者，腎功能惡化風險 ↑27%（定義：腎絲球過濾率下降 >15...

鹽吃太多，會讓血壓升高、水腫加重、蛋白尿惡化！ 對於慢性腎臟病（CKD）患者來說，「控制鹽分」是保腎第一步！ 哪些人特別要注意？ CKD 第三期以上患者 有高血壓、體液滯留、蛋白尿者 正在服用利尿劑、血壓藥(RAAS類)等 醫學怎麼說？ Cochrane...

如果您已是 CKD 第三期以上、或同時服用利尿劑、RAAS類降血壓藥，請避免使用常見的「非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）」！ 哪些常見止痛藥屬於 NSAIDs？ 傳統 NSAIDs：伊普錠（Ibuprofen）、克他服寧（Diclofenac）、能百鎮（Naproxen）...