里和診所｜醫學新知｜慢性腎臟病治療目標大翻轉：從「延緩惡化」到「追求腎臟緩解（Remission）」！
- nephrolei
- 12月10日
- 讀畢需時 3 分鐘
📢 醫學資訊分享
早期診斷 + 正確藥物組合 = 有機會讓腎臟達到緩解（Remission）
民眾常見問題
「慢性腎臟病是不是只會越來越差？有可能變穩定，甚至恢復嗎？」
👨⚕️ 醫師說：
慢性腎臟病治療新觀念不再只是延緩，而是「追求腎臟緩解 Remission」
以往 CKD 治療只要求「拖慢惡化」；但最新 Kidney International大型研究已證實：
➡腎臟病在早期發現＋正確藥物組合下有機會達到腎臟緩解（Remission）
➡腎功能可維持多年不惡化
➡甚至可恢復到接近正常、蛋白尿降到極低
什麼是腎臟「緩解（Remission）」？
研究定義包含：
➡腎功能每年退步 < 1 mL/min/年（接近正常老化速度）
➡腎功能恢復到接近正常
➡蛋白尿幾乎消失
➡代表腎臟並非無法逆轉，而是有機會變得非常穩定。
🔍 醫學怎麼說？
💡哪些治療讓“緩解”成為可能？
1. SGLT2 抑制劑（排糖藥，如福適佳、恩排糖）
腎功能退化速度從 4 → 1.6 mL/min/年
是目前最強的腎臟保護基礎藥物之一
2. Finerenone（非類固醇型 MRA，如可申達）＋ SGLT2 inhibitors
蛋白尿下降 50% 以上
腎功能退化速度接近 1 mL/min/年
保腎效果明顯大於單一藥物
3. GLP-1 receptor agonists（腸泌素）＋ SGLT2 inhibitors
每年腎功能僅退化 1.3–1.5 mL/min/年
同時具體重改善、心血管保護
4. IgA 腎炎（IgA Nephropathy）也有機會達到緩解
RASi（ARB/ACEI）＋ SGLT2i
腎功能退化約 1 mL/min/年
為過去視為「難控制」的疾病帶來新希望
💡蛋白尿越低，腎臟越容易達到“緩解”
研究一致顯示：
➡蛋白尿 >300 mg/g → 腎臟難以穩定
➡蛋白尿下降 >50% → 緩解機率大幅上升
➡這也是為何醫師一直強調：「蛋白尿要降得愈低愈好。」
💡一句話結論
慢性腎臟病不再只是「拖」的疾病！早期診斷 + 正確藥物組合 = 有機會讓腎臟達到緩解。
📚 參考資料：Kidney International. 2025 Nov; doi:10.1016/j.kint.2025.10.004
💡 醫師小提醒
💬以下族群越早介入保腎治療，越容易達到腎臟穩定：
👉有蛋白尿
👉有糖尿病
👉高血壓控制不佳
👉eGFR < 60
👉同時有心血管危險因子
💬現代保腎治療常見組合（六大關鍵）
👉RASi（ARB/ACEI）
👉SGLT2 inhibitors（如恩排糖）
👉Finerenone（非類固醇型 MRA）
👉GLP-1 RA（腸泌素）
👉控血壓、控血糖、體重管理、與飲食調整
💬蛋白尿下降越多
👉腎臟愈容易達到“緩解”標準。
本文為健康衛教資訊治療仍需由您的內科／腎臟科醫療團隊評估後執行。
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