【里和 × 沐民】醫療團隊正式攜手合作 自 114 年 12 月 29 日（週一）起 ，由 里和診所 × 沐民醫療團隊  攜手合作，正式於里和診所共同為在地鄉親提供更完整、更穩定的醫療服務。 👨‍⚕️ 葉沐蒼 醫師 院長／主治醫師 👨‍⚕️ 雷振宙 醫師 院長／主治醫師 採 約診 制度 週一至週六 每日門診 腎臟專科與長期照護 ，為需要密集追蹤與穩定治療的病人，提供 細緻、專業、持續性的醫療支持 。 診療重點： 慢性腎臟病中後期照護與併發症管理 血液透析與長期治療規劃 水腫、電解質異常、腎功能整體評估 一般內科與慢性病照護 ，重視疾病的 早期介入與整合管理 ，陪伴病人把健康顧好，讓生活品質穩定維持。 診療重點： 一般內科與三高慢性病照護 體重管理與代謝健康評估 慢性腎臟病前期與早期追蹤 🩺 里和診所附設血液透析中心 便捷就醫 × 有感關懷 × 持續追蹤 結合 資深醫護團隊 與 完善醫療設備 ，依循國際標準進行設備與用水品質管理，引進 延展性血液透析（HDx）技術 。 🌱 我們的願景 成為社區中 值得信賴的慢性病與腎臟照護夥伴 ，陪伴每一位

📢 醫學資訊分享 糖尿病 × 癌症：而是必須「整合照顧」的雙重慢性病 民眾常見問題 「糖尿病跟癌症真的有關嗎？還是只是生活習慣不好造成的？」 糖尿病 × 過重會顯著拉高癌症風險 👨‍⚕️ 醫師說： 最新國際觀點：糖尿病與癌症，存在明確關聯 《Lancet Diabetes & Endocrinology 2026》明確指出： 糖尿病與癌症，皆為世界衛生組織（WHO）高度關注的 非傳染性慢性病 兩者並非偶然並存，而是 共享危險因子與生理病理機轉 現代醫療已不再建議「單一疾病、單一科別」的碎片式照護 🔍 醫學怎麼說？ 關鍵數據：糖尿病 × 體重，會顯著拉高癌症風險 全球目前超過 5.8 億人 與糖尿病共存 約 2.1% 的新發癌症，與第二型糖尿病本身有關 若合併 體重過重 （BMI ≥25） ：→ 癌症相關比例上升至 5.7% 重要提醒 癌症風險早在 「糖尿病前期」 就已開始上升 並非等到糖尿病確診後才發生 為什麼糖尿病會增加癌症風險？ 並非單純「吃多、動少」，而是身體內部環境的長期改變： 胰島素長期偏高 → 刺激細胞過度增生、抑制細胞凋亡

📢 醫學資訊分享 早期診斷 + 正確藥物組合 = 有機會讓腎臟達到緩解（Remission） 民眾常見問題 「慢性腎臟病是不是只會越來越差？有可能變穩定，甚至恢復嗎？」 目標不再只是延緩，而是「追求腎臟緩解 」 👨‍⚕️ 醫師說： 慢性腎臟病治療新觀念不再只是延緩，而是「追求腎臟緩解 Remission」 以往 CKD 治療只要求「拖慢惡化」；但最新 Kidney International大型研究已證實： ➡ 腎臟病在早期發現＋正確藥物組合下 有機會達到腎臟緩解（Remission） ➡ 腎功能可維持多年不惡化 ➡ 甚至可恢復到接近正常、蛋白尿降到極低 什麼是腎臟「緩解（Remission）」？ 研究定義包含： ➡ 腎功能每年退步 < 1 mL/min/年 （接近正常老化速度） ➡ 腎功能恢復到接近正常 ➡ 蛋白尿幾乎消失 ➡ 代表腎臟並非無法逆轉，而是有機會變得非常穩定。 🔍 醫學怎麼說？ 💡 哪些治療讓“緩解”成為可能？ 1. SGLT2 抑制劑（排糖藥，如福適佳、恩排糖） 腎功能退化速度從 4 → 1.6 mL

📢 醫學資訊分享 🌟 10 萬名受試者證實：雙藥治療比單一加量效果更強、更穩！ 🌟 民眾常見問題： 「如果血壓還沒達標，是把 1 顆加到 2 顆比較好？還是改成不同藥一起吃比較有效？」 雙藥組合：最有效的降血壓方式！ 👨‍⚕️ 醫師說： 以往許多患者的治療是： 「先吃一種 → 不夠再加量 → 再等幾個月觀察」 但最新研究證實：這樣的方式 降壓速度慢，長期控制較差。 2025 年 Lancet 大型分析 484 項雙盲試驗、104,176 人證據非常清楚： ➡ 不同機轉的雙藥併用  才是真正有效的降壓策略。 🔍 醫學怎麼說？ ✔ 1. 單一降壓藥（標準劑量） 平均降低收縮壓：–8.7 mmHg 劑量加倍：只多 –1.5 mmHg （關鍵：劑量加倍 ≠ 效果加倍） ✔ 2. 雙藥併用（標準劑量）＝最強降壓效果 平均降低收縮壓：–14.9 mmHg 若兩種藥皆加倍：再多 –2.5 mmHg ➡ 雙藥 ≈ 單藥效果的 2 倍以上 ✔ 3. 最有效的組合是「不同作用機轉」  ACEI（血管張力素轉化酶抑制劑）  ARB（血管張力素受體阻斷劑）  

📢 醫學資訊分享 糖尿病＋慢性腎臟病 → 越早「一起治療」，腎功能下降越慢！ 🌟 民眾常見問題 ： 「我腎臟功能變差，是不是應該慢慢加藥？」 六柱式治療：保護腎臟的最新方式！ 👨‍⚕️ 醫師說： 過去常是「先用一顆藥 → 觀察 → 再加下一顆」，結果幾年過去，腎功能就慢慢退化。 最新研究指出： 『六柱式治療（Six-Pillar Therapy）』比傳統單一加藥更能延緩腎衰！ 🔍 醫學怎麼說？ ✔ 六柱式治療核心組合： 1️⃣ 血糖控制 （Metformin、DPP-4i…依腎功能調整） 2️⃣ 血壓控制 （三高治療核心） 3️⃣ RASi （腎素-血管張力素系統抑制劑：ARB／ACEI） 4️⃣ SGLT2 inhibitors （排糖藥，如福適佳、恩排糖） 5️⃣ Finerenone （非類固醇型 MRA，如可申達） 6️⃣ GLP-1 receptor agonists （腸泌素，如胰妥讚、易週糖、猛健樂） 📊 關鍵數據 ⭐ SGLT2 抑制劑 + Finerenone： 👉 蛋白尿下降 52% （單用僅 29–32%） 👉

📢 醫學資訊分享  世界衛生組織（WHO）首度發布：腸泌素（GLP-1）肥胖治療指引！ 腸泌素（GLP-1）肥胖治療指引！ 👨‍⚕️ 醫師解答 肥胖並非外觀問題，而是一種可能致命的 慢性疾病 。 根據 世界衛生組織（WHO, 2025）  最新資料，肥胖已成為全球公共衛生危機。 🌍 全球肥胖現況（WHO 2025 報告） ➡ 2024 年全球有 370 萬人 因肥胖相關疾病死亡（約佔所有死亡的 12%）。 ➡ 到 2030 年，全球肥胖醫療成本將突破 3 兆美元。 ➡ 若一國人口中有 30% 為肥胖者，其肥胖相關醫療支出可佔全國醫療總支出 18%。 這些數據顯示： 肥胖是一場長期、需醫療介入的代謝性疾病。 因此，WHO 正式將 腸泌素（GLP-1 receptor agonists, GLP-1 RAs） 納入「成人肥胖長期治療工具」。 🔍 醫學怎麼說？ ✔ 1. GLP-1：被列為成人肥胖的長期治療選項 藥物例子： 週纖達®（Semaglutide）、猛健樂®（Tirzepatide） 臨床功效包括： 抑制食慾、延緩胃排空 顯著降低體重

📢 醫學資訊分享 腸泌素（GLP-1 RA）會不會造成掉髮？2025 系統性回顧這樣說！ 🌟 民眾常見問題 「我用了腸泌素（GLP-1 RA）後變瘦，但容易掉髮、頭髮變少，是藥物造成的嗎？」 腸泌素會不會造成掉髮？ 👨‍⚕️ 醫師解答 根據 Cureus 2025 系統性回顧（Systematic Review, SR） ： ➡ GLP-1 類藥物使用後，「掉髮通報」確實增加。 ➡ 多屬於 休止期落髮（Telogen Effluvium, TE） ，為暫時性現象。 ➡ 大多患者在 3–6 個月內恢復 。 ➡ 真正主因通常是「快速減重」造成營養缺乏與壓力反應，並非藥物直接傷害毛囊。 🔍 醫學怎麼說？（Cureus 2025 系統性回顧） ✔ 1. 多數研究顯示：掉髮通報確實增加 FAERS 不良反應資料庫 ROR（reporting odds ratio）代表通報頻率，不等於實際發生率。 藥物名稱 通報掉髮 ROR 備註 Semaglutide（週纖達®、Wegovy®） 2.46 通報最多 Tirzepatide（猛健樂®） 1.73 較

冬季保暖，健康相伴 里和診所 114 年 12 月門診公告 門診時段｜每週一至週六 上午 09:00 - 12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00 - 16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜每週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 【醫師 冬季 健康小叮嚀!】 天氣轉濕冷，血壓易波動  → 氣溫下降使血管收縮，高血壓與心血管病友需特別注意血壓變化。 年末節慶聚餐多  → 避免過鹹、過油、過量飲食，減輕腎臟與心臟負擔。 冬天活動量下降  → 建議維持輕量步行或伸展，促進血液循環、提升體力。 免疫力下降、呼吸道感染增加  → 若出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀，請儘早就醫並避免自行停藥。 門診專線｜08-7750066  洗腎諮詢｜0989-920-666  官方網站｜ www.2024liho.com  LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #12月門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #

📢 醫學資訊分享 心腎代謝症候群（CKM syndrome）：從肥胖到心衰竭的連鎖反應！ 民眾常見問題 「為什麼肥胖、糖尿病、高血壓、腎臟病、心臟病常常一起發生？」 從肥胖到心臟衰竭的連鎖反應！ 醫師解答 根據 Circulation (2023)  美國心臟學會（AHA）報告， 心腎代謝症候群（Cardiovascular–Kidney–Metabolic syndrome, CKM） 是導致心臟、腎臟與代謝疾病彼此惡性循環的關鍵。 AHA 提出 CKM 五階段模型 ，可協助臨床與民眾早期辨識並阻斷疾病惡化。 醫學怎麼說 CKM 五階段 1️⃣ Stage 0（健康期） 血糖、血壓、血脂、BMI、腰圍皆正常 無慢性腎臟病（CKD）、無心臟結構異常 2️⃣ Stage 1（脂肪過多／脂肪功能異常） BMI ≥25（亞洲人 ≥23） 腰圍：男 >90cm、女 >80cm（亞洲） 空腹血糖 100–124 mg/dL 或 HbA1c 5.7–6.4%（糖尿病前期） ➡️ 黃金可逆期：控制體重最關鍵！ 3️⃣ Stage 2（代謝異常或早期腎臟病）.

📢 醫學資訊分享 Entresto® (Sacubitril/Valsartan)：心臟衰竭治療的關鍵一步 民眾常見問題 「我聽說有一種心臟藥叫 Entresto®，對心臟衰竭真的有幫助嗎？」 心臟衰竭治療的四大支柱 醫師解答 心臟衰竭（Heart Failure, HF）  治療已邁入「 四大支柱時代 」： 1️⃣ Entresto® (Sacubitril/Valsartan)  — 血管收縮素受體-腦啡肽酶抑制劑 (Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibitor, ARNI)，屬於腎素—血管張力素系統抑制劑 (Renin-Angiotensin-System Inhibitor, RASi)。 2️⃣ β-阻斷劑 (Beta-blockers) 3️⃣ 礦物皮質素受體拮抗劑 (Mineralocorticoid Receptor Antagonists, MRAs) 4️⃣ SGLT2 抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors) 這四大核心藥物共同構成

📢 醫學資訊分享 肥胖也會傷腎！控制體重，守護腎臟健康！ 民眾常見問題 「我只是有點胖，腎臟也會出問題嗎？是不是只有糖尿病或高血壓才會造成腎臟病？」 體重越重，末期腎病 ( 洗腎 ) 的風險也顯著上升 醫師解答 肥胖不僅與糖尿病、心血管疾病相關，現在也被證實是 慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD)  進展的重要推手。 當體重增加時，腎絲球過濾壓上升、胰島素阻抗、脂毒性與慢性發炎會同步惡化，使腎臟逐漸受損。 好消息是：這是一個「 可改善的危險因子 」！透過減重、健康飲食與藥物治療，都能有效降低腎臟惡化與心血管風險。 醫學怎麼說 研究背景：根據 Nephrol Dial Transplant (2025)  由 ERA Diabesity Working Group  發表的綜論，整合多項大型研究指出： 肥胖與慢性腎臟病之間存在明確的雙向關聯。 在超過 32 萬名受試者  的長期追蹤研究中，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）越高，終末期腎臟病（End Stage Renal Disease,

📢 醫學資訊分享 洗腎患者的心臟衰竭風險與靜脈鐵劑治療 民眾常見問題 「我朋友在別的地方洗腎，有時會喘，但又沒有水腫，這是不是心臟出問題？聽說打鐵劑也能幫心臟，是真的嗎？」 靜脈鐵劑不僅補血也能幫助洗腎患者減少心臟負擔 醫師解答 心臟衰竭（Heart Failure, HF）  是血液透析患者常見且需密切注意的併發症。根據 PIVOTAL 試驗  與 Eur J Heart Fail (2025)  最新分析顯示， 主動補充靜脈鐵劑（intravenous iron）  不僅能改善貧血，還能降低心臟併發症與住院風險，對洗腎患者整體預後有正面幫助。 醫學怎麼說 研究設計PIVOTAL 研究納入 2,141 位血液透析患者 ，隨機分為兩組比較： 高劑量組（主動補充） ：每月固定給予 400 mg 靜脈鐵劑 （若 Ferritin >700 µg/L 或 TSAT >40% 則暫停） 低劑量組（依需求補充） ：每月 0–400 mg （維持 Ferritin ≥200 µg/L、TSAT ≥20%） 兩組皆搭配紅血球生成素，使血

📢 醫學資訊分享 排糖藥保腎護心，不只糖尿病患者受益！ 民眾常見問題 「我沒有糖尿病，也可以用這類藥保護腎臟嗎？」 排糖藥保腎護心，不只糖尿病患者受益！ 醫師解答 根據 Lancet Diabetes & Endocrinology (2025)  大型統合分析，整合四項國際臨床試驗：EMPA-REG OUTCOME、EMPEROR-Reduced、EMPEROR-Preserved、EMPA-KIDNEY，共納入 23,340 位受試者 ，結果顯示排糖藥（SGLT2 抑制劑）不僅能降糖，更能有效保護腎臟與心臟功能。 醫學怎麼說 急性腎損傷 (AKI)  風險下降 27% 慢性腎臟病 (CKD)  惡化風險下降 30% 腎衰竭發生率  下降 34% 腎功能下降速率  平均減緩 64% 此研究整合超過 2.3 萬名受試者 ，是目前 最大型的腎臟保護分析 。 📚 參考資料：Herrington WG, et al. Lancet Diabetes Endocrinol.  2025; Published online Oct 10.doi:10.

📢 醫學資訊分享 早發型糖尿病：代謝與心血管的加速挑戰！ 民眾常見問題 「我才三十幾歲就被診斷糖尿病，真的會比年紀大的人更嚴重嗎？」 早發型糖尿病(<40歲) 醫師解答 根據 The Lancet (2025)  研究， 40 歲前發病的第二型糖尿病（早發型糖尿病）  代謝惡化速度明顯更快。這類患者常伴隨 胰島素阻抗、肥胖、內臟脂肪過多 ，心血管與腎臟併發症風險比晚發型糖尿病高出許多。若於 30 歲前發病，平均壽命可能縮短近 15 年 。 醫學怎麼說 全球趨勢：20–39 歲族群糖尿病盛行率自 2013 年的 2.9% 上升至 2021 年的 3.8%，全球約有 2.6 億人 受早發型糖尿病影響。 主要風險因子： 肥胖 仍為關鍵。 亞裔族群即使 BMI 較低，內臟脂肪比例高，也容易出現胰島素阻抗。 臨床特徵： 病情進展快，血糖惡化速度顯著。 β 細胞功能退化早，胰島素敏感性下降。 常合併高血壓、高血脂、妊娠糖尿病或早期心血管疾病。 治療與管理建議 早期且積極治療：早發型糖尿病應採「早期、強化、組合治療」，避免病情延遲惡化。 藥物選擇： GLP-

📢 醫學資訊分享 排糖藥在高齡心血管病患者中的新證據 — 延壽、護心又護腎！ 民眾常見問題 「我七十多歲了，有糖尿病和心臟病，排糖藥適合我嗎？」 排糖藥對高齡心血管病患者能延壽、護心又護腎！ 醫師解答 根據 Journal of the American Geriatrics Society (2025) 最新的系統性回顧與統合分析，針對 65 歲以上合併心血管疾病的長者，共納入 9 項臨床試驗、約 25,000 名受試者，結果顯示 SGLT2 抑制劑對高齡族群具有明顯的心臟與腎臟保護效益。  醫學怎麼說 降低心臟事件與死亡風險SGLT2 抑制劑可顯著減少心衰竭住院、急性心衰就診與心血管死亡（HR 0.75）。 延長壽命、穩定心功能 整體死亡率下降 20%（HR 0.80） 心血管死亡下降 22%（HR 0.78） 心衰竭住院風險下降 27%（HR 0.73） 無論心臟收縮功能正常或偏低（HFpEF 或 HFrEF），皆有明顯改善。 副作用與安全性雖然生殖器感染風險略增，但整體嚴重不良事件反而下降（RR 0.92），顯示此藥在高齡族群中 安全性

📢 醫學資訊分享 新世代抗肥胖藥物快速崛起 — 單一、雙重、三重促效劑全面解析！ 民眾常見問題 「最近常聽到糖尿病或肥胖的人，透過『腸泌素』藥物打針或吃藥減重。什麼是單一、雙重、三重促效劑？真的有效嗎？」 BMI ≥ 30 kg/m² 會增加糖尿病、慢性腎病 (CKD)、脂肪肝等風險 醫師解答 根據 Medscape (2025) 報導，美國 2018 至 2024 年間，腸泌素（GLP-1 類）用於控制血糖與減重的藥物使用量暴增約 600%。目前肥胖治療已進入「多受體促效劑時代」，不同機轉的藥物能同時幫助 控制食慾、促進代謝、穩定血糖，成為糖尿病與肥胖管理的新趨勢。 單一促效劑（GLP-1） 代表藥物：Semaglutide 商品名包括 Ozempic®（胰妥讚）、Wegovy®（週纖達）（每週注射一次） Rybelsus®（瑞倍適） 為每日口服型 作用機轉：延緩胃排空、增加飽足感、降低食慾 效果：兼具 降血糖與減重，臨床實證顯著。 雙重促效劑（GLP-1 + GIP） 代表藥物：Tirzepatide（Mounjaro®，猛健樂） 由美國禮

📢 醫學資訊分享 腸泌素 未顯示明顯增加 整體甲狀腺癌風險 民眾常見問題 「我在使用腸泌素控制體重，聽說可能會導致甲狀腺癌，這是真的嗎？」 腸泌素與甲狀腺癌風險? 醫師解答 根據 Thyroid (2025) 發表的國際多中心世代研究，分析來自 6 個國家（包含台灣）的資料庫，共納入 98,147 位 GLP-1 受體促效劑（腸泌素）使用者 及 2,488,303 位 DPP-4 抑制劑使用者，中位追蹤時間介於 1.8 至 3.0 年。 醫學怎麼說 👉 整體甲狀腺癌風險：使用 GLP-1 RA 的族群未顯示明顯增加。 👉 長期追蹤（5 年以上）：風險仍無顯著上升。 👉 藥物種類分析（semaglutide、liraglutide、dulaglutide、tirzepatide 等）：各類藥物間無顯著差異。 👉 甲狀腺癌分型：未觀察到 髓質性甲狀腺癌（MTC, medullary thyroid carcinoma） 的顯著增加。 👉 研究結論：GLP-1 類藥物使用者的 甲狀腺癌整體風險並未增加，結果穩定且一致。 研究意義與臨床觀察

📢 醫學資訊分享 血壓及早控制、積極面對，守住心臟健康、延緩血管老化！ 民眾常見問題 「我72歲收縮壓都130～150幾，要不要吃藥？能不能再觀察看看？」 血壓及早控制、積極面對，守住心臟健康、延緩血管老化 醫師解答 根據美國心臟病學會期刊JACC (2025) 發表的 STEP Trial 六年追蹤研究，針對 8,511 位 60～80 歲高血壓患者 ，比較兩種降壓策略如下： 積極治療組 ：收縮壓目標 110–129 mmHg 一般治療組 ：收縮壓目標 130–149 mmHg 延後治療組的定義：起初採用一般控制（130–149 mmHg），後期再改為積極控制（110–129 mmHg）。 醫學研究重點 平均追蹤時間：6.1 年 主要心血管事件（中風、心肌梗塞、心衰竭、心房顫動、心臟死亡等）發生率如下： 積極治療組：1.12%／年 延後治療組：1.33%／年→ 積極治療可使風險下降 18%（HR 0.82, 95% CI 0.71–0.96） 越早開始控制，保護效果越明顯 診斷後「立即」採行積極降壓治療，心血管風險下降 17%（RR 0.83

📢 醫學資訊分享 腸泌素 + 排糖藥 雙重療法 ，比起單一藥物個別使用，心腎保護更升級！ 民眾常見問題 「我已經吃排糖藥了，再加上腸泌素真的有幫助嗎？」 腸泌素 + 排糖藥雙重療法心腎保護更升級！ 醫師解答 根據 Cardiovascular Diabetology (2025) 的系統性回顧與統合分析，同時使用 GLP-1 受體促效劑 (腸泌素) 與 SGLT2 抑制劑 (排糖藥)，與單用 SGLT2i 相比，可顯著降低多項重大心腎風險。 醫學研究重點 👉 主要不良心血管事件（MACE） ↓ 41% （HR 0.59, 95% CI 0.47–0.75） 👉 心肌梗塞（MI） ↓ 27% （HR 0.73） 👉 中風（Stroke） ↓ 28% （HR 0.72） 👉 全因死亡（All-cause mortality） ↓ 43% （HR 0.57） 👉 心臟衰竭住院（HF hospitalization） ↓ 29% （HR 0.71） 👉 嚴重腎臟事件（Serious renal events） ↓ 57% （HR 0.43）

📢 醫學資訊分享 GLP-1 類藥物（腸泌素）不只幫助減重與控制血糖，還可能幫助戒酒並改善肝功能！ 民眾常見問題 「醫師，我聽說減重藥物 (semaglutide) 竟然也能幫助戒酒，是真的嗎？」 GLP-1 類藥物（腸泌素）除了減重，還可能幫助戒酒與改善肝功能！ 醫師解答 GLP-1 受體促效劑（腸泌素，如 semaglutide、liraglutide）除了能控制血糖與體重外，也被發現能 減少飲酒量、降低酒精渴望感 ，並在部分病人中改善 酒精性肝病 （ALD, alcohol-associated liver disease） 的發炎與纖維化。 醫學研究重點 根據 2025年隨機對照試驗（RCT），使用 semaglutide（台灣藥名：週纖達，起始劑量 0.25 mg/週，逐步增至 1 mg/週，共 9 週）  的研究結果如下👇 👉 酒精自我飲用量 顯著下降（β −0.48，p = 0.01） 👉 每次飲酒量 減少約 0.4 杯（p = 0.04） 👉 每週喝酒渴望感 下降 0.39 分（p = 0.01） 👉 重度飲酒行為 減