里和診所｜醫學新知｜洗腎患者的心臟衰竭風險與靜脈鐵劑治療
- nephrolei
- 4小时前
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洗腎患者的心臟衰竭風險與靜脈鐵劑治療
民眾常見問題
「我朋友在別的地方洗腎，有時會喘，但又沒有水腫，這是不是心臟出問題？聽說打鐵劑也能幫心臟，是真的嗎？」
醫師解答
心臟衰竭（Heart Failure, HF） 是血液透析患者常見且需密切注意的併發症。根據 PIVOTAL 試驗 與 Eur J Heart Fail (2025) 最新分析顯示，主動補充靜脈鐵劑（intravenous iron） 不僅能改善貧血，還能降低心臟併發症與住院風險，對洗腎患者整體預後有正面幫助。
醫學怎麼說
研究設計PIVOTAL 研究納入 2,141 位血液透析患者，隨機分為兩組比較：
高劑量組（主動補充）：每月固定給予 400 mg 靜脈鐵劑
（若 Ferritin >700 µg/L 或 TSAT >40% 則暫停）
低劑量組（依需求補充）：每月 0–400 mg
（維持 Ferritin ≥200 µg/L、TSAT ≥20%）
兩組皆搭配紅血球生成素，使血紅素維持 10–12 g/dL
主要結果
高劑量組 心臟衰竭住院機率下降 約 30%
總體心衰事件（含復發） 減少 40%
每治療 28 位病人，可預防 1 次心衰住院
常見急性症狀為 肺水腫（約 76%），需增加透析次數處理
曾因心衰住院者 死亡風險高達 56%（未住院者僅 22%）
延伸分析發現
主動補充鐵劑能 長期降低心臟事件復發率。
效果穩定且持久，對 高風險洗腎族群 特別重要。
📚 參考資料：
JACC Heart Fail. 2021; 9(7): 518–527. doi:10.1016/j.jchf.2021.04.005
Eur J Heart Fail. 2025; 27(6): 1007–1015. doi:10.1002/ejhf.3670
醫師小提醒
💬靜脈鐵劑不只是「補血」，也能幫助 心臟減輕負擔。
💬主動補充靜脈鐵劑在透析病人的治療策略中，不僅可改善 貧血與運動耐力，更能減少心臟衰竭與住院率，提升長期生存率。
💬若合併糖尿病、高血壓或心臟病史，建議定期追蹤 血紅素、Ferritin、TSAT，由醫師調整鐵劑補充頻率與劑量。
💬洗腎患者若有 喘、腳腫、體重快速上升，可能是 心臟負荷過重 的警訊，應儘快就醫。
💬守護心臟與腎臟健康，請從日常做起：
🏃♀️ 規律服藥與足量透析（時間與次數都要夠）
🍎 控鹽飲食
💖 穩定血壓與體重
📚 本文為健康衛教資訊，臨床評估與治療請與您的醫師討論。
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