里和診所｜醫學新知｜Entresto® (Sacubitril/Valsartan)：心臟衰竭治療的關鍵一步
- nephrolei
- 11月10日
- 讀畢需時 2 分鐘
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Entresto® (Sacubitril/Valsartan)：心臟衰竭治療的關鍵一步
民眾常見問題
「我聽說有一種心臟藥叫 Entresto®，對心臟衰竭真的有幫助嗎？」
醫師解答
心臟衰竭（Heart Failure, HF） 治療已邁入「四大支柱時代」：
1️⃣ Entresto® (Sacubitril/Valsartan) — 血管收縮素受體-腦啡肽酶抑制劑 (Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibitor, ARNI)，屬於腎素—血管張力素系統抑制劑 (Renin-Angiotensin-System Inhibitor, RASi)。
2️⃣ β-阻斷劑 (Beta-blockers)
3️⃣ 礦物皮質素受體拮抗劑 (Mineralocorticoid Receptor Antagonists, MRAs)
4️⃣ SGLT2 抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors)
這四大核心藥物共同構成心臟衰竭的現代治療基礎。
醫學怎麼說
根據 JACC: Heart Failure (2025) 研究：
同時使用四大支柱藥物的心衰竭患者，平均可延長壽命約 8.3 年。
STRONG-HF 研究 顯示：早期、積極調整劑量可降低 34% 的死亡與再住院風險。
然而，目前臨床上僅約 7% 病患 接受完整的四大治療。
📚 參考資料：JACC Heart Fail. 2025 Oct 31:102762. doi:10.1016/j.jchf.2025.102762
Entresto® 健保給付重點
適用條件
紐約心臟協會（NYHA）第二至第四級心衰竭患者。
左心室射出分率（LVEF） ≤ 35–40%。
經 ACEI 或 ARB 與 β-阻斷劑治療至少 4 週後仍有症狀者。
禁忌與注意事項
不得與 ACEI 或 ARB 併用，須間隔至少 36 小時。
曾有 血管性水腫（angioedema） 病史者禁用。
每日最多使用 2 粒，須符合健保規範並經心臟科醫師評估開立。
醫師小提醒
💬Entresto® 的雙重作用機轉
Valsartan（血管收縮素受體拮抗劑）：降低血壓、減輕心臟後負荷。
Sacubitril（腦啡肽酶抑制劑）：增加心臟保護性激素、減少水腫與心室重塑。
這種雙重機轉能 降低再住院與死亡風險，並延緩疾病惡化。使用前應評估 血壓、腎功能、血鉀及心臟超音波結果，再由醫師調整劑量。
Entresto® 能顯著改善心衰竭預後，是目前國際指南的核心用藥。
穩定用藥、控鹽飲食與規律運動，是提升生活品質的關鍵。
若出現血壓過低、頭暈或腎功能變化，應主動回診調整劑量。
📚 本文為健康衛教資訊，臨床用藥請依醫師評估並遵循健保規範。
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