里和診所｜醫學新知｜心腎代謝症候群（CKM syndrome）：從肥胖到心衰竭的連鎖反應！
- nephrolei
- 11月14日
- 讀畢需時 2 分鐘
📢 醫學資訊分享
心腎代謝症候群（CKM syndrome）：從肥胖到心衰竭的連鎖反應！
民眾常見問題
「為什麼肥胖、糖尿病、高血壓、腎臟病、心臟病常常一起發生？」
醫師解答
根據 Circulation (2023) 美國心臟學會（AHA）報告，心腎代謝症候群（Cardiovascular–Kidney–Metabolic syndrome, CKM）是導致心臟、腎臟與代謝疾病彼此惡性循環的關鍵。
AHA 提出 CKM 五階段模型，可協助臨床與民眾早期辨識並阻斷疾病惡化。
醫學怎麼說
CKM 五階段
1️⃣ Stage 0（健康期）
血糖、血壓、血脂、BMI、腰圍皆正常
無慢性腎臟病（CKD）、無心臟結構異常
2️⃣ Stage 1（脂肪過多／脂肪功能異常）
BMI ≥25（亞洲人 ≥23）
腰圍：男 >90cm、女 >80cm（亞洲）
空腹血糖 100–124 mg/dL 或 HbA1c 5.7–6.4%（糖尿病前期）
➡️ 黃金可逆期：控制體重最關鍵！
3️⃣ Stage 2（代謝異常或早期腎臟病）
高血壓、糖尿病、血脂異常或代謝症候群
慢性腎臟病（CKD 指標）：eGFR <90 或 UACR >30 mg/g
4️⃣ Stage 3（亞臨床型心血管疾病）
冠狀動脈鈣化
心臟結構改變（心臟超音波可見）
NT-proBNP 或 hs-troponin 升高（高心臟衰竭風險）
5️⃣ Stage 4（臨床型心血管疾病）
出現心衰竭、心肌梗塞、中風
伴隨心房顫動或周邊動脈疾病
🩺 CKM 綜合治療重點藥物
SGLT2 抑制劑：降低腎衰與心衰風險 30–40%。
GLP-1 受體促效劑：平均減重 10–15%，降低主要心血管事件 (MACE) 20%。
Finerenone（非類固醇 MRAs）：降低腎臟病惡化風險 23%。
RAS 抑制劑（ACEI / ARB / ARNI）：延緩 CKD 惡化、改善心室重塑。
✨ 重要數據一覽
CKM 患者約 1/3 會在 10 年內發生心血管事件。
併有 CKD 或糖尿病者的死亡風險 增加 2–3 倍。
三重保護療法（SGLT2i + GLP-1RA + Finerenone）可降低心腎事件超過 50%。
📚 參考資料：Circulation. 2023;148(20):1606–1635.doi:10.1161/CIR.0000000000001184
醫師小提醒
💬CKM 是可逆的路徑！肥胖 → 代謝異常 → 腎損傷 → 心衰竭
💬提早控制體重、血糖與血壓，就是守護心腎健康的第一步。
💬定期健檢、飲食控制與規律運動，是預防 CKM 惡化的三大關鍵。
📚 本文為健康衛教資訊，臨床用藥請依醫師評估並遵循健保規範。
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