里和診所｜醫學新知｜早發型糖尿病：代謝與心血管的加速挑戰！

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早發型糖尿病：代謝與心血管的加速挑戰！

民眾常見問題

「我才三十幾歲就被診斷糖尿病，真的會比年紀大的人更嚴重嗎？」

早發型糖尿病(<40歲)

醫師解答

根據 The Lancet (2025) 研究，40 歲前發病的第二型糖尿病（早發型糖尿病） 代謝惡化速度明顯更快。這類患者常伴隨胰島素阻抗、肥胖、內臟脂肪過多，心血管與腎臟併發症風險比晚發型糖尿病高出許多。若於 30 歲前發病，平均壽命可能縮短近15 年。

醫學怎麼說

• 全球趨勢：20–39 歲族群糖尿病盛行率自 2013 年的 2.9% 上升至 2021 年的 3.8%，全球約有 2.6 億人 受早發型糖尿病影響。

• 主要風險因子：肥胖仍為關鍵。

  • 亞裔族群即使 BMI 較低，內臟脂肪比例高，也容易出現胰島素阻抗。

• 臨床特徵：

  • 病情進展快，血糖惡化速度顯著。

  • β 細胞功能退化早，胰島素敏感性下降。

  • 常合併高血壓、高血脂、妊娠糖尿病或早期心血管疾病。

治療與管理建議

• 早期且積極治療：早發型糖尿病應採「早期、強化、組合治療」，避免病情延遲惡化。

• 藥物選擇：

  • GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA、腸泌素）：具降糖、減重、心血管保護功效。

  • SGLT2 抑制劑（SGLT2i、排糖藥）：能改善血糖控制、保腎護心。

  • 代謝手術：適用於肥胖合併糖尿病且藥物控制不佳者。

• 女性患者特別注意：應重視避孕與妊娠前評估，部分藥物具潛在致畸風險。

📚 參考資料：Lancet. 2025;405(10497):2341–2354.doi:10.1016/S0140-6736(25)01067-0

醫師小提醒

💬若於 40 歲前罹患糖尿病，請落實「三高管理原則」：

1. 控血糖：早期使用 GLP-1 RA、SGLT2i 並調整飲食習慣。

2. 控體重：體重下降 5–10% 可明顯改善胰島素敏感性。

3. 控血壓與血脂：穩定血壓與膽固醇，預防心血管及腎臟併發症。

4. 並應定期追蹤 腎功能、眼底與血管健康，與醫師共同擬定長期治療與預防計畫。

📚 本文為健康衛教資訊，臨床評估與用藥請與您的醫師討論。

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