里和診所｜醫學新知｜排糖藥（SGLT2 抑制劑）：保腎護心，不只糖尿病患者受益！

nephrolei
2天前
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排糖藥保腎護心，不只糖尿病患者受益！

民眾常見問題

「我沒有糖尿病，也可以用這類藥保護腎臟嗎？」

醫師解答

根據 Lancet Diabetes & Endocrinology (2025) 大型統合分析，整合四項國際臨床試驗：EMPA-REG OUTCOME、EMPEROR-Reduced、EMPEROR-Preserved、EMPA-KIDNEY，共納入 23,340 位受試者，結果顯示排糖藥（SGLT2 抑制劑）不僅能降糖，更能有效保護腎臟與心臟功能。

醫學怎麼說

急性腎損傷 (AKI) 風險下降 27%
慢性腎臟病 (CKD) 惡化風險下降 30%
腎衰竭發生率 下降 34%
腎功能下降速率 平均減緩 64%
此研究整合超過 2.3 萬名受試者，是目前 最大型的腎臟保護分析。

📚 參考資料：Herrington WG, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025; Published online Oct 10.doi:10.1016/S2213-8587(25)00222-0

醫師小提醒

💬研究使用的 Empagliflozin（台灣商品名：恩排糖），為 SGLT2 抑制劑代表藥物之一。

💬除了幫助排出多餘血糖外，還能：

減少腎臟過濾壓力、降低發炎反應
穩定腎功能、延緩腎衰進展（研究估計可延後洗腎約 26.6 年）
用藥初期 eGFR 可能短暫下降，但屬暫時現象，長期仍可保腎

💬臨床觀察與健康提醒

全台約 273 萬人 罹患慢性腎臟病，其中近 6 成發現時已屬第三期。
若未及早治療，約 15 年內可能惡化至洗腎階段。
建議每年至少檢查一次：
- 腎功能（eGFR）
- 尿蛋白/肌酸酐比 (UACR or UPCR)
- 早期揪出變化，是守住腎臟的關鍵。

💬臨床與健保重點

SGLT2 抑制劑適用族群
- 第二型糖尿病
- 慢性腎臟病
- 心臟衰竭患者
慢性腎臟病給付條件
- eGFR：25–60 mL/min/1.73m²
- 尿蛋白/肌酸酐比 (UACR)：200–5000
- 需參與健保署 CKD 早期或 Pre-ESRD 照護計畫
心臟衰竭給付條件
- 心臟收縮功能輕度下降（LVEF 41–49%） 也納入健保給付。