慢性腎臟病（CKD）可以好好照顧！祕訣 10：別讓壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）默默傷害血管與心臟！
- 淑萍 馮
- 8月8日
- 讀畢需時 2 分鐘
慢性腎臟病（CKD）可以好好照顧！
祕訣 10：別讓壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）默默傷害血管與心臟！
「我沒有糖尿病也沒有高血壓，只有腎功能稍微差一點，膽固醇高應該沒關係吧？」
醫師提醒：即使沒有三高，只要是 CKD，膽固醇也不能掉以輕心！
醫學怎麼說？
KDIGO 2024 國際腎臟病指引
年齡 ≥50 歲的 CKD 患者：
eGFR ≥60：建議使用 Statin
eGFR <60（未透析）：建議使用 Statin 或合併 Ezetimibe
年齡 18–49 歲者，若符合以下任一條件也建議治療：
曾有心肌梗塞或支架手術
曾有糖尿病或缺血性中風
十年心血管風險 >10%
Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314
台灣慢性腎臟病臨床指引專書
CKD 第 3～5 期（未透析）且 LDL-C 偏高者：建議使用 Statin 或 Statin + Ezetimibe
若使用最大耐受劑量仍無法達標，可考慮加入 PCSK9 抑制劑（如 evolocumab、alirocumab）
PCSK9 抑制劑在 CKD 第 2～3 期已有明確療效，第 4～5 期及透析患者之初步資料亦支持使用
血脂治療建議目標值
根據 台灣 2022 年高風險病人血脂指引：
CKD 若合併下列任一疾病（心血管疾病、腦血管疾病、周邊動脈疾病），建議目標：
LDL-C <70 mg/dL
根據 2019 歐洲心臟學會 (ESC) 準則：
中度 CKD（eGFR 30–59）：LDL-C <70 mg/dL
重度 CKD（eGFR <30）：LDL-C <55 mg/dL
醫師小提醒
CKD 病人應定期接受血脂檢查，將 LDL-C 控制於 70～100 mg/dL 可顯著降低心血管疾病風險
適用於 CKD 患者的藥物包括：Atorvastatin、Fluvastatin、Ezetimibe
若血脂控制仍不佳，可評估使用 PCSK9 抑制劑（針劑）
治療期間建議定期監測肝功能或 CK（肌酸激酶）指數
若出現肌肉痠痛、疲倦等副作用，請與醫師討論調整藥物
血脂治療用藥需符合健保給付規範，若不符條件則須自費使用
本貼文為健康衛教資訊，實際用藥與治療計畫請與您的醫師充分討論。
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