里和診所｜醫學新知｜腎結石取出來，就代表治好了嗎？

10月23日

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🌟 腎結石取出來，就代表治好了嗎？｜2026年醫學新知：預防結石復發，比單純取石更重要！

診間常見的疑問

「醫師，腎結石已經處理好了，還需要追蹤嗎？」

「為什麼有些人的腎結石會反覆發作？」

「除了多喝水，還有哪些方法可以預防結石？」

腎結石是常見的泌尿系統疾病，可能引起腰痛、血尿，嚴重時甚至造成尿路阻塞，影響腎功能。

透過體外震波、輸尿管鏡或其他治療，可以處理結石。

但結石清除了，不代表形成結石的原因也消失了。

對容易復發的患者而言，找出結石原因、預防再次發生，同樣重要。

📚 2026年《Nephrology Dialysis Transplantation》專家評論

2026年10月，國際腎臟醫學期刊發表專家評論，探討歐洲泌尿科醫學會（European Association of Urology, EAU）2026年尿路結石指引所強調的照護方向。

文章指出，腎結石的照護不應只停留在取石，更應重視代謝評估、復發預防與長期腎臟保護。

這是一篇依據現有研究與臨床指引提出的專家評論，並非新的隨機臨床試驗。

📊 腎結石不只是疼痛問題

文章引用的美國醫療資料顯示：

✔️ 每年超過 130萬人次因腎結石前往急診。

✔️ 約 20% 的相關急診就醫需要住院。

✔️ 約 11% 的患者在急診出院後30天內再次就醫。

📌 這些數據反映美國腎結石的醫療負擔，並非台灣的結石發生率，也不是結石復發率。

反覆結石患者除了疼痛與反覆就醫，也需要留意腎功能、骨骼代謝及心血管健康。

🔍 腎結石照護｜5個重要觀念

1️⃣ 結石清除後，仍要預防復發

泌尿科醫師會依結石大小、位置、症狀及是否造成阻塞，評估適當的處理方式。

但對反覆結石的患者，除了處理眼前的結石，也應了解形成原因。

👉 治療結石與預防復發，都是完整照護的一部分。

2️⃣ 反覆結石，應評估代謝原因

對反覆發作或高風險患者，醫師可能安排：

✔️ 結石成分分析：了解是草酸鈣、磷酸鈣、尿酸或其他類型結石。

✔️ 血液檢查：評估血鈣、尿酸及腎功能等指標。

✔️ 24小時尿液檢查：分析尿量、尿鈣、尿草酸、尿檸檬酸、尿酸等結石危險因子。

📌 不同結石的形成原因可能不同，預防方式也不完全相同。

3️⃣ 多喝水很重要，但不是唯一方法

維持足夠尿量，有助於降低結石形成風險。

對多數適合增加飲水量的結石患者，可依個人情況設定每日尿量約2～2.5公升以上的目標。

但飲水量不等於尿量，實際需求會受到流汗量、活動量及氣候影響。

⚠️ 若有心衰竭、嚴重腎功能不全或醫師要求限水，不能自行大量喝水，應個別評估。

4️⃣ 預防結石，藥物治療需要個別化

部分患者因尿鈣過高、尿檸檬酸偏低或其他代謝異常，容易反覆形成結石。

醫師可能依結石類型與檢驗結果，評估：

✔️ Thiazide類利尿劑：部分高尿鈣患者可能適用，但近年研究對其預防效果及副作用提出新的討論。

✔️ 檸檬酸鉀（Potassium Citrate）：部分尿檸檬酸偏低或特定結石患者可能適用。

📌 不是每位結石患者都需要服藥。

尤其腎功能不佳或血鉀偏高者，使用檸檬酸鉀前更需要醫師評估。

5️⃣ 泌尿科與腎臟科合作，照護更完整

✔️ 泌尿科：處理結石、尿路阻塞及手術相關問題。

✔️ 腎臟科：評估代謝異常、腎功能、結石復發風險及長期預防。

對反覆結石、腎功能異常或具有高風險因素的患者，跨專科合作有助於提供更完整的照護。

💡 醫學觀念整理｜日常生活注意6件事

✔️ 維持足夠水分與尿量

避免長時間缺水，尤其在天氣炎熱或大量流汗時，更需要注意水分補充。

✔️ 減少鹽分攝取

高鈉飲食可能增加尿鈣排出，提高部分鈣結石的形成風險。

✔️ 維持正常飲食鈣攝取

有鈣結石，不代表就應該少吃所有含鈣食物。

適量飲食鈣可在腸道與草酸結合，減少草酸吸收。除非有特殊醫療原因，不建議自行採取低鈣飲食。

✔️ 避免過量動物性蛋白質

維持均衡飲食，避免長期大量攝取肉類及其他動物性蛋白質。

✔️ 了解自己的結石成分

草酸鈣結石、尿酸結石及其他結石，可能需要不同的飲食與治療策略。

✔️ 規律追蹤

尤其曾經反覆結石、尿路阻塞、感染或腎功能異常的患者，應依醫師建議安排追蹤。

⚠️ 若出現劇烈腰痛合併發燒、畏寒、持續嘔吐或排尿明顯減少，應立即就醫，排除感染合併尿路阻塞等緊急情況。

📚 參考文獻：Nephrol Dial Transplant. Published online October 19, 2026. doi:10.1093/ndt/gfag241

⚠️ 本文為醫學研究整理及一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療診斷與治療。腎結石的處理方式、飲水量、飲食調整及藥物使用，應依結石類型、腎功能與個人健康狀況，由醫師評估。請勿自行大量飲水或服用預防結石藥物。

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