里和診所｜醫學新知｜蛋白尿下降＝腎衰竭風險下降？Nature Medicine 2025 大型研究這樣說！
- nephrolei
- 14分钟前
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📢 醫學資訊分享
里和診所｜醫學新知｜蛋白尿下降＝腎衰竭風險下降？
🌟 民眾常見問題
「我吃藥後蛋白尿變少，是不是表示腎臟真的變健康？」
👨⚕️ 醫師解答
是的！根據 Nature Medicine 2025 分析 48 項 RCT、共 37,000 多位患者 的最新研究：
➡ 蛋白尿下降越多，未來腎衰竭風險越低
➡ 可作為治療追蹤的重要「替代指標」
➡ 適用於 ARB、ACEI、SGLT2i、GLP-1RA、Finerenone 等保腎藥物
➡ 對 糖尿病腎病變 (DKD)、高蛋白尿與 CKD 高風險族群 特別重要
🔍 醫學怎麼說？（Nature Medicine 2025）
✔ 研究設計
48 項隨機對照試驗（RCTs）
共 37,943 名患者
平均追蹤 2.3 年
分析「蛋白尿下降幅度」與「腎衰竭風險」的真實關聯
✔ 最關鍵的結果：蛋白尿下降越多 → 腎衰風險越低
蛋白尿下降幅度（UACR 變化） | 未來腎衰竭風險下降比例 |
↓ 30% | ↓ 18% |
↓ 50% | ↓ 30% 以上 |
👉 呈現線性關係：降得越多，保護力越強！
✔ 跨藥物機轉皆有效
ARB／ACEI
SGLT2 inhibitors
GLP-1 receptor agonists
Finerenone（非類固醇型 MRA）
✔ 誰最受益？（保護效果最明顯）
UACR > 300 mg/g 的蛋白尿患者
糖尿病腎病變（DKD）
eGFR < 45 mL/min/1.73m²
同時有高血壓、高血糖、高血脂的三高族群
📚 參考資料：Nature Medicine. 2025. doi:10.1038/s41591-025-04057-z
💡 醫師小提醒
💬蛋白尿是什麼？蛋白尿不是「尿濁濁」，而是腎臟過濾功能受損的早期警訊。
👉 蛋白尿越低，腎臟越安全。
👉 保護腎臟這樣做：
✅ 規律服藥（ARB／ACEI／SGLT2i／GLP-1RA／Finerenone）
✅ 定期追蹤 UACR、eGFR
✅ 控制血壓、血糖、血脂
✅ 採低鹽飲食、維持理想體重
✅ 與醫師討論個人治療目標（例如：UACR 下降 ≥30%）
💬 重點結論一句話：
👉 「蛋白尿下降越多，未來腎衰竭風險越低。」這是最可靠、可追蹤的腎臟保護指標！
🩺 里和診所｜醫學新知 | 臨床建議摘要
面向 | 建議重點 |
檢驗項目 | UACR、eGFR 定期追蹤 |
藥物治療 | ARB、ACEI、SGLT2i、GLP-1RA、Finerenone |
飲食生活 | 低鹽、低蛋白、高蔬果、規律運動 |
追蹤目標 | UACR 下降 ≥30% 為理想改善幅度 |
📚 本文為健康衛教資訊，臨床治療請依醫療團隊專業建議與個別化評估。
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