📢 醫學資訊分享 🌟【顯影劑一定會傷腎嗎？最新研究：真正高風險的只有少數人！】 👉 不是每位慢性腎臟病患者都不能施打顯影劑。 👉 真正需要特別保護的，是少數高風險族群。 診間常見情況 「醫師，我聽說打顯影劑很傷腎，甚至有人做完就要洗腎？」 「我的腎功能有點不好，電腦斷層（CT）還能打顯影劑嗎？」 顯影劑一定會傷腎嗎？最新研究：真正高風險的只有少數人！ 👨‍⚕️ 醫師說 👉 過去大家普遍認為「顯影劑很傷腎」，但近年的大型研究發現，許多檢查後出現的急性腎損傷，不一定是顯影劑本身造成，而可能與脫水、感染、心臟功能不穩定或其他疾病有關。 👉 因此，現在醫學上更常使用 顯影劑相關急性腎損傷（Contrast-associated AKI，CA-AKI） 來描述這類情況。 👉 真正由顯影劑直接造成的 顯影劑誘發急性腎損傷（Contrast-induced AKI，CI-AKI），其實比過去認為的少得多。 📌 一句話重點 👉 不是每位腎臟病患者都不能打顯影劑，真正重要的是先知道自己的 eGFR，再由醫師評估是否屬於高風險族群。 🔍 醫學怎

📢 醫學資訊分享 🌟【急性腎損傷（Acute Kidney Injury，AKI）早期可能沒有症狀！】 💬 診間常見情況： 「醫師，我最近只是拉肚子、比較累、食慾不好，怎麼抽血發現腎功能突然變差？」 「我最近扭傷吃了幾天止痛藥，沒有腰痛、也還有尿，怎麼會是急性腎損傷？」 急性腎損傷（AKI）是指腎功能在短時間內快速下降 👨‍⚕️ 醫師說： 👉 急性腎損傷（AKI）是指腎功能在短時間內快速下降。 👉 許多患者沒有明顯症狀，而是在抽血檢查時，才發現腎功能已經開始惡化。 👉 AKI 不一定會腰痛，也不一定會完全沒有尿；若延誤治療，仍可能造成不可逆的腎臟傷害。 📌 一句話重點： 👉 AKI 最可怕的，不是症狀，而是早期常常沒有症狀。 🔍 醫學怎麼說？ 📊 符合下列任一條件，即可診斷為急性腎損傷（AKI）： ✔ 48 小時內肌酸酐（Creatinine）增加 ≥0.3 mg/dL ✔ 7 天內肌酸酐增加至原本的 1.5 倍以上 ✔ 尿量持續減少超過 6 小時 📊 AKI 分期： 🟢 第一期：肌酸酐增加 1.5–1.9 倍 🟠 第

7月門診公告 🌟 7 月門診異動（請留意門診休診時間） 醫學研討會 門診休診｜7/6（一）、7/7（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 🌟 里和診所透析中心 服務里港、九如、鹽埔、大樹、燕巢、旗山及美濃地區腎友， 由 兩位專任腎臟科醫師 駐診，提供專業、便利且完整的透析照護服務。 雙專科醫師守護 : 兩位兼具內科與腎臟科專科資格的醫師，共同照護您的健康。 就近透析更便利 : 減少長途奔波，讓透析融入日常生活。 一站式整合照護 : 門診、透析、轉診無縫接軌，提供完整醫療服務。 醫院後援更安心 : 合作醫院提供醫療支援，讓照護更完整、更安心。 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐...

📢 醫學資訊分享 🌟腎臟病不一定是腎臟先出問題！很多時候，元凶其實來自其他器官 💬 診間常見情況： 「醫師，我明明是糖尿病，為什麼最後變成腎臟病？」 「我因為紅斑性狼瘡在風濕免疫科追蹤，為什麼還要定期驗尿？」 「我肝硬化常常需要抽腹水，真的也會影響腎臟嗎？」 腎臟病不一定是腎臟先出問題！很多時候，元凶其實來自其他器官 醫師說： 很多人以為腎臟病就是腎臟本身出了問題。 但事實上，臨床上許多腎臟病變，其實是由全身性疾病所引起。 腎臟每天過濾約 180 公升血液， 當身體出現慢性發炎、代謝異常、免疫失調或循環功能變化時， 腎臟往往是最早受到影響的器官之一。 醫學怎麼說？ 📊 常見造成次發性腎病變的原因： 🥇 糖尿病 目前仍是全球慢性腎臟病與洗腎最主要原因之一。 長期高血糖會傷害腎絲球微血管， 逐漸造成蛋白尿與腎功能下降。 🥈 高血壓 長期血壓過高會增加腎絲球壓力， 使腎臟濾網逐漸硬化受損。 🥉 自體免疫疾病 例如： ✔ 系統性紅斑性狼瘡（SLE） ✔ ANCA 相關血管炎 ✔ 類風濕性關節炎 當免疫系統攻擊自身組織時， 腎臟常是重要受害

📢 醫學資訊分享 🌟【泡泡尿就是蛋白尿嗎？其實關鍵不在泡泡，而在「持續存在」！】 💬 診間常見情況： 「醫師，我最近發現尿尿泡泡變很多，是不是腎臟壞掉了？」 「我只有運動完泡泡比較多，這樣需要擔心嗎？」 「泡泡尿是不是代表快要洗腎了？」 泡泡尿就是蛋白尿嗎？其實關鍵不在泡泡，而在「持續存在」！ 👨‍⚕️ 醫師說： 尿液出現泡泡，是許多人擔心腎臟出問題的原因之一。 📌 但「泡泡尿」不一定等於「蛋白尿」。 一般泡泡尿常見原因包括： ✔ 尿流較急 ✔ 尿液較濃縮 ✔ 暫時脫水 這類泡泡通常較大、較少，而且很快就會消散。 反之，病理性蛋白尿較常見的特徵則是： ⚠ 泡泡細小且密集 ⚠ 泡泡量明顯增加 ⚠ 長時間不易消散（數分鐘以上） 不過， 👉 光靠肉眼其實無法準確判斷。 📌 真正可靠的方法，仍是透過尿液檢查確認。 🔍 醫學怎麼說？ 📊 重要研究／指引重點： ✔ 正常成人每日總尿蛋白應低於 150 mg，其中尿白蛋白應低於 30 mg。 ✔ 暫時性蛋白尿（Transient Proteinuria） 常見於發燒、劇烈運動、脫水或輸注白蛋白

📢 醫學資訊分享 🌟【腎功能剩多少要洗腎？其實症狀比數字更重要！】 💬 診間常見情況： 「朋友說 eGFR 掉到 10 就要洗腎，我現在 12，是不是該開始準備了？」 「我的 eGFR 只剩 5，但除了比較累，好像也沒什麼不舒服，真的要開始洗腎嗎？」 腎功能剩多少要洗腎？其實症狀比數字更重要！ 👨‍⚕️ 醫師說： 決定何時開始洗腎，不是只看 eGFR，而是看腎臟是否還能維持身體平衡，以及是否已經出現尿毒症相關症狀。 除了腎絲球過濾率（eGFR）之外，醫師還會評估： ✅ 是否出現尿毒症症狀 ✅ 是否有肺積水或明顯水腫 ✅ 是否有高血鉀、酸中毒等危險狀況 ✅ 是否已影響生活品質 一句話重點：「洗腎不是看一個數字，而是看身體是否已經發出求救訊號。」 🔍 醫學怎麼說？ 📊 重要研究／指引重點： ✔ eGFR ＞ 15 mL/min/1.73m² 多數病人仍可透過藥物治療、飲食控制及定期追蹤穩定病情。 ✔ eGFR 5–15 mL/min/1.73m² 需密切觀察是否出現： ⚠ 食慾變差（尤其開始不想吃肉） ⚠ 噁心、嘔吐 ⚠ 容易喘、水腫

6月門診公告 🌟 6 月門診異動（請留意門診時間喔） 醫學研討會 門診休診｜6/8（一）、6/9（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 端午節連假 門診休診｜6/19（五）～ 6/21（日） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜https://lin.ee/xKKW7VD 里和診所 115 年 6 月門診時刻表 #里和診所門診公告 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮

📢 醫學資訊分享 🌟【2025 洗腎通路新觀念】不是每位洗腎病人，都一定要做自體動靜脈廔管（AVF） 💬 診間常見情況 「醫師，我年紀大了，還適合做 fistula 嗎？」 「我很怕一直打針，還有別的選擇嗎？」 不是每位洗腎病人都一定要做自體動靜脈廔管 👨‍⚕️ 醫師說： 過去常強調「Fistula First（廔管優先）」 但 2025 最新國際指引提出新觀念： 「Right access, right patient, right time」 也就是： ✔ 適合的病人 ✔ 適合的時間 ✔ 適合的透析通路 現在更重視： 「什麼通路最適合病人生活」 而不是： 「所有人都一定做 AVF」 📊 醫學怎麼說？ ✔ AVF 感染率較低（約 1.3% vs 導管 5.7%） ✔ 但約 30% AVF 初期可能成熟失敗 ✔ 平均約需 10 週才能成熟使用 ✔ 部分高齡或虛弱病人AVF 帶來的長期效益可能有限 📌 現代透析更重視： ✔ 穿刺疼痛 ✔ 焦慮感 ✔ 日常生活 ✔ 洗腎體驗 ✔ 生活品質 💡 醫師小提醒 👉 真正危險的，常不是「選哪種

📢 診所醫護討論會 ⭐【NEJM 文獻研討】SGLT2 抑制劑在慢性腎臟病的長期保護效益與「停藥後影響」 💬 會議重點問題 👉 Jardiance（Empagliflozin）適合哪些病人？ 👉 若短暫停藥，護腎效果會消失嗎？ 排糖藥在慢性腎臟病的長期保護效益與「停藥後影響」 診所醫護討論會 👨‍⚕️ 文獻重點摘要 📊 2025《New England Journal of Medicine》EMPA-KIDNEY 研究 👉 納入 6609 位 CKD 患者 👉 追蹤約 4 年（含停藥觀察） 📌 核心結論 👉 用藥期間 ✔ 明確降低腎臟與心血管風險 👉 停藥後 ✔ 保護效果「不會立即消失」（遺產效應，carry-over effect） 📌 一句話重點 👉 短暫停藥 ≠ 效果歸零 👉 但規律使用才是關鍵 📊 重要臨床數據（4 年） 👉 腎病惡化或心血管死亡 ✔ ↓ 21%（HR 0.79） 👉 末期腎衰竭（ESKD） ✔ ↓ 26%（9.0% vs 11.3%） 👉 心血管死亡 ✔ ↓ 25% 👉 腎功能保留

📢 醫學資訊分享 ⭐ 【警訊】每 9 位成人，就有 1 人糖尿病 👉 第一個受傷的，往往是「腎臟」 👉 多數人沒有症狀 👉 但傷害已經在發生 💬 民眾問： 「我爸血糖偏高但沒不舒服不看醫生可以嗎？」 全球每 9 位成人就有 1 人糖尿病！約 45% 患者「不知道自己有糖尿病」 👨‍⚕️ 醫師說： 👉 糖尿病是「無聲的疾病」 👉 會長期傷害血管 👉 腎臟通常最早受影響 📌 一句話重點 👉 有感覺時，往往已經太晚 （泡泡尿、腫、疲累 → 多已中後期） 醫學數據 📊 2026《Lancet / IDF》 👉 全球盛行率：11.1%（約每 9 人 1 人） 👉 患者數：5.89 億人 👉 2050 年將達 8.53 億（+45%） 👉 西太平洋（含台灣）最多 📌 更重要的是 👉 約 45% 患者「不知道自己有糖尿病」 📌 高風險族群 👉 75–79 歲：約每 4 人 1 人 👉 都市族群風險更高 📌 為什麼一定要早期發現？ 👉 高血糖長期會造成 ✔ 腎臟病（CKD） ✔ 心肌梗塞／中風 ✔ 視力與神經損傷 ���

📢 醫學資訊分享 ⭐ 尿酸，不只是痛風問題 👉 是腎臟病患者的「心臟風險放大器」 👉 很多人以為「沒痛風就沒事」 👉 但風險其實正在血管裡慢慢累積 💬 民眾問： 「我尿酸 8.5 mg/dL，沒有痛風，但有慢性腎臟病需要治療嗎？會不會吃藥反而傷腎？」 尿酸，不只是痛風問題! 👨‍⚕️ 醫師說： 👉 在慢性腎臟病（CKD）患者中 👉 尿酸，是心血管風險的重要推手 📊 臨床重點 👉 CKD 患者死亡主因→ 心血管疾病（不是腎衰竭） 👉 約 50% 腎友→ 在洗腎前已有高尿酸 📌 一句話重點 👉 尿酸高，血管正在慢慢硬化 尿酸怎麼傷血管？ 1️⃣ 氧化壓力 👉 尿酸↑ → 自由基↑ → 血管受損 2️⃣ 慢性發炎 👉 CRP、IL-6 ↑ → 血管長期發炎 3️⃣ 血管收縮 👉 血流變差 👉 最終結果 ✔ 動脈硬化加速 ✔ 心肌梗塞 ↑ ✔ 心衰竭 ↑ ✔ 死亡風險 ↑ 📊 重要數據 👉 在特定 CKD 族群 👉 降尿酸治療 ✔ 心血管事件 ↓ 約 60% 降尿酸怎麼選？ 👉 三大類 1️⃣ 促進排泄 ✔ Be

5月門診公告 🌟 5 月門診異動（請留意門診時間喔） 勞動節連假 門診休診｜5/1（五）～ 5/3（日） 洗腎醫療服務｜照常進行 醫學研討會 門診休診｜5/11（一）、5/12（二） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢

📢 醫學資訊分享 ⭐ 使用 護腎降血壓藥 （ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？ 💬 民眾問： 「我開始服用護腎血壓藥後血壓變穩、泡泡尿改善 但 eGFR 反而下降 ，我需要停藥或換藥嗎？」 使用護腎降血壓藥（ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？ 👨‍⚕️ 醫師說： 這是門診非常常見的問題 📊 2026 年《JAMA Network Open》研究 👉 若因短期數值變化就停用RAS 抑制劑（ACEI/ARB） → 洗腎風險 ↑ 74%（HR 1.74） → 死亡風險 ↑ 23%（HR 1.23） 📌 為什麼會出現 eGFR 下降？ 👉 約 15–20% 病人在治療初期會出現暫時下降 👉 這通常是「 正常反應 」 ✔ 腎絲球壓力下降 ✔ 腎臟進入保護狀態 📌 一句話重點 👉 數值短期變動≠ 腎臟變差 🔍 醫學證據 📊 研究對象：4233 位患者（初期 eGFR 下降 >15%） 📌 停藥定義： 👉 90–180 天內未再續領處方 📊 研究結果 👉 相較持續用藥 → 洗腎風險 ↑ 74% → 死

4月門診公告 🌟 4 月門診異動（請留意時間喔） 配合 清明連假 安排，請鄉親朋友提早安排看診時間： 清明連假 門診休診｜4/3（五）～ 4/6（一） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜ 門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢

📢 醫學資訊分享 🌟 2050 年全球第五大死因預警： 慢性腎臟病（CKD） 民眾問：「我平常腰不痠、尿尿也沒有泡泡，腎臟應該很健康吧？真的有必要抽血驗尿嗎？」 2050 年全球第五大死因預警：慢性腎臟病（CKD） 👨‍⚕️ 醫師說： 「這正是慢性腎臟病最容易被忽略、也最危險的地方。」 👉 目前全球約有 8.5 億人 罹患慢性腎臟病（CKD）， 但多數人在早期 幾乎沒有任何症狀，因此常被稱為： 「沈默的殺手」 👉很多人不知道的是： 許多腎臟病患者在還沒進展到洗腎之前， 往往就已因 心肌梗塞、心衰竭或中風 等心血管併發症面臨健康威脅。 👉 所以 檢查腎臟，其實也是在保護心臟。 📌 兩個最重要的腎臟健康指標 當檢查出現以下訊號時，就需要提高警覺： 📉 eGFR < 60（ 腎絲球過濾率下降 ） 📈 uACR > 30 mg/g（ 尿蛋白排出增加 ） 當這兩個指標異常時： 👉 腎衰竭風險上升 👉 心血管疾病風險也明顯增加 醫學怎麼說？ 目前研究指出，以下 「四大核心治療策略」 可以有效 保腎護心： 1️⃣ SGLT2 抑制劑（

3月門診公告 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 LiHo Clinic｜ 門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢 #血液透析

📢 醫學資訊分享 🌟 慢性腎臟病與再中風風險：腎功能不好，不只影響腎臟，也會影響腦血管 民眾問：「我家人有慢性腎臟病，之前發生過出血性中風。是不是腎功能不好，也會增加再次中風或缺血性中風的風險？」 腎功能不好也會影響腦血管 👨‍⚕️ 醫師說： 這個問題非常關鍵。 最新多中心回顧性研究顯示： 👉 有慢性腎臟病（CKD）且曾發生出血性中風（ICH）者 👉 未來再次中風的風險明顯升高 👉 不論是再出血，或轉為缺血性中風，風險都增加 這代表：腎臟功能與腦血管健康密切相關。 研究怎麼說？ 研究比較： 有 CKD 的出血性中風患者 正常腎功能的出血性中風患者 追蹤其未來中風復發情形。 核心數據一覽 1️⃣ 任何形式再中風風險 CKD 組：8.4 件／100 人年 正常腎功能組：4.4 件／100 人年 👉 風險幾乎 增加一倍 調整年齡、性別與共病後： 👉 再中風風險 增加 75%（aHR 1.75） 2️⃣ 再度出血性中風 風險 👉 aHR 1.81（增加 81%） 3️⃣ 缺血性中風 風險 👉 aHR 1.78（增加 78%） 📌 為

📢 醫學資訊分享 🌟 保護腎臟，是一場長期投資 14 年研究證實：低蛋白飲食，能明顯延緩腎功能惡化 —透過飲食調整，為腎臟爭取更多穩定運作的時間 民眾問：「腎臟不好要少吃肉（低蛋白飲食），但真的很難堅持。少吃一點真的有差嗎？數據真的能改善嗎？」 低蛋白飲食能明顯延緩腎功能惡化 👨‍⚕️ 醫師說： 這不是經驗談，而是一項長達 14 年追蹤研究的結果。 👉 納入 438 位第 3–5 期（尚未洗腎）的慢性腎臟病（CKD）患者 👉 比較「有確實執行低蛋白飲食」與「未能遵守飲食」兩組差異 📌 結果非常明確： ✔ 有遵守低蛋白飲食者 ✔ 腎功能下降速度明顯較慢，長期追蹤下來，差距會逐年拉開。 關鍵研究數據 🔹 低蛋白飲食組 👉 每年 eGFR 下降 0.29 ml/min 🔹 未能遵守飲食組 👉 每年 eGFR 下降 1.40 ml/min 📌 差距為： 👉 每年平均可多保留約 1.1 ml/min 腎功能 這個數字看似不大，但在 10 年、14 年後，差距會非常明顯。 📚 參考文獻：Nephrol Dial Transplant

2月門診公告 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 🧧 2 月假期門診異動公告 請留意以下門診調整： 📅農曆春節假期 門診休診 ｜2/14（六）～ 2/21（六） 洗腎醫療服務照常進行 📅 228 和平紀念日 門診休診 ｜2/27（五）～ 2/28（六） 洗腎醫療服務照常進行 聯絡里和診所 LiHo Clinic｜門診 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢 #血液透析

1 月門診公告 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 LiHo Clinic｜門診 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢 #血液透析