里和診所｜醫學新知｜使用護腎降血壓藥（ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？
- 4月18日
- 讀畢需時 2 分鐘
📢 醫學資訊分享
⭐ 使用護腎降血壓藥（ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？
💬 民眾問：
「我開始服用護腎血壓藥後血壓變穩、泡泡尿改善
但 eGFR 反而下降，我需要停藥或換藥嗎？」
👨⚕️ 醫師說：
這是門診非常常見的問題
📊 2026 年《JAMA Network Open》研究
👉 若因短期數值變化就停用RAS 抑制劑（ACEI/ARB）
→ 洗腎風險 ↑ 74%（HR 1.74）
→ 死亡風險 ↑ 23%（HR 1.23）
📌 為什麼會出現 eGFR 下降？
👉 約 15–20% 病人在治療初期會出現暫時下降
👉 這通常是「正常反應」
✔ 腎絲球壓力下降
✔ 腎臟進入保護狀態
📌 一句話重點
👉 數值短期變動≠ 腎臟變差
🔍 醫學證據
📊 研究對象：4233 位患者（初期 eGFR 下降 >15%）
📌 停藥定義：
👉 90–180 天內未再續領處方
📊 研究結果
👉 相較持續用藥
→ 洗腎風險 ↑ 74%
→ 死亡風險 ↑ 23%
📊 安全性
👉 停藥後並沒有比較好
✔ 心血管事件沒有下降
✔ 急性腎損傷沒有下降
📌 核心結論
👉 停藥沒有比較安全
👉 反而增加長期風險
📚 參考文獻JAMA Netw Open. 2026;9(3):e263680
💡 醫師小提醒
💬 腎功能波動 ≠ 藥物傷腎
👉 多半是保護機制啟動
💬 指引建議
👉 肌酸酐上升未超過 30%
→ 通常不需停藥
💬 高風險族群更重要
👉 糖尿病、CKD、心衰竭
→ 不建議自行停藥
💬 正確做法
👉 持續追蹤
👉 由醫師評估血壓、血鉀與趨勢
📌 如果你或家人有
👉 長期高血壓／糖尿病
👉 正在服用護腎藥物
👉 對數值變化感到不安
📞 建議及早與腎臟科醫師討論
📚 本文為健康衛教資訊，請與醫師討論個人狀況
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