📢 醫學資訊分享 🌟 血壓降得更低，會不會傷腎？｜2026年《JAMA Cardiology》近9萬人研究，解析積極降壓的心腎效益 診間常見的疑問 醫師，我的收縮壓常在130–140 mmHg，如果再降得更低，會不會傷腎，甚至提早洗腎？ 血壓控制得更嚴格，究竟是保護心血管，還是增加腎臟負擔？ 2026年《JAMA Cardiology》近9萬人研究，解析積極降壓的心腎效益 📚 2026年《JAMA Cardiology》大型研究 研究整合 27項隨機臨床試驗、88,830名參與者，比較積極降壓與標準降壓對心血管及腎臟的影響。 研究有3個重要發現： 1️⃣ 積極降壓，有助於保護心血管 收縮壓每多降低10 mmHg： ✔️ 重大心血管事件相對風險降低約15%。 ✔️ 慢性腎臟病（CKD）患者降低約11%。 重大心血管事件包括心肌梗塞、中風及心血管相關死亡等。 研究估計，收縮壓每多降低10 mmHg，以每1,000人追蹤一年計算： ✔️ CKD患者：約減少4.3件重大心血管事件。 ✔️ 非CKD患者：約減少2.7件。 👉 腎臟病患者原本心血管風

📢 醫學資訊分享 🌟腎功能已經很差了，降血壓、護腎的藥還要繼續吃嗎？ 診間常見心聲 「醫師，我的腎功能過濾率都剩 20 幾了，這顆『護腎降血壓藥』還要繼續吃嗎？再吃下去會不會反而傷腎，甚至更快洗腎？」 不少腎友會擔心：當 eGFR 已經低於 30，是否該停用 ACEI／ARB 這類降血壓、護腎藥物，讓腎臟「撐久一點」？ 腎功能已經很差了，降血壓、護腎藥（ACEI / ARB）還要繼續吃嗎？ 📚 2026 年《Clinical Kidney Journal》一項研究，提供了值得注意的資料。 📊 研究關鍵 4 個核心數字 1️⃣ 1,434 人 納入 eGFR＜30、原本正在使用 ACEI／ARB 的進展期慢性腎臟病患者；追蹤期間約 27% 停藥。 📌 eGFR 是什麼？ 估算腎絲球過濾率（estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR），是評估腎臟過濾功能的重要指標。 👉 eGFR 越低，代表腎臟過濾功能越差；eGFR＜30 mL/min/1.73m²，代表腎功能已進入嚴重下降的階段。 2️⃣ 35

📢 醫學資訊分享 ⭐ 使用 護腎降血壓藥 （ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？ 💬 民眾問： 「我開始服用護腎血壓藥後血壓變穩、泡泡尿改善 但 eGFR 反而下降 ，我需要停藥或換藥嗎？」 使用護腎降血壓藥（ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？ 👨‍⚕️ 醫師說： 這是門診非常常見的問題 📊 2026 年《JAMA Network Open》研究 👉 若因短期數值變化就停用RAS 抑制劑（ACEI/ARB） → 洗腎風險 ↑ 74%（HR 1.74） → 死亡風險 ↑ 23%（HR 1.23） 📌 為什麼會出現 eGFR 下降？ 👉 約 15–20% 病人在治療初期會出現暫時下降 👉 這通常是「 正常反應 」 ✔ 腎絲球壓力下降 ✔ 腎臟進入保護狀態 📌 一句話重點 👉 數值短期變動≠ 腎臟變差 🔍 醫學證據 📊 研究對象：4233 位患者（初期 eGFR 下降 >15%） 📌 停藥定義： 👉 90–180 天內未再續領處方 📊 研究結果 👉 相較持續用藥 → 洗腎風險 ↑ 74% → 死