📢 醫學資訊分享 ⭐ 使用 護腎降血壓藥 （ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？ 💬 民眾問： 「我開始服用護腎血壓藥後血壓變穩、泡泡尿改善 但 eGFR 反而下降 ，我需要停藥或換藥嗎？」 使用護腎降血壓藥（ACEI/ARB）後腎功能數值變動，需要停藥嗎？ 👨‍⚕️ 醫師說： 這是門診非常常見的問題 📊 2026 年《JAMA Network Open》研究 👉 若因短期數值變化就停用RAS 抑制劑（ACEI/ARB） → 洗腎風險 ↑ 74%（HR 1.74） → 死亡風險 ↑ 23%（HR 1.23） 📌 為什麼會出現 eGFR 下降？ 👉 約 15–20% 病人在治療初期會出現暫時下降 👉 這通常是「 正常反應 」 ✔ 腎絲球壓力下降 ✔ 腎臟進入保護狀態 📌 一句話重點 👉 數值短期變動≠ 腎臟變差 🔍 醫學證據 📊 研究對象：4233 位患者（初期 eGFR 下降 >15%） 📌 停藥定義： 👉 90–180 天內未再續領處方 📊 研究結果 👉 相較持續用藥 → 洗腎風險 ↑ 74% → 死

📢 醫學資訊分享 📊 最新研究提醒： 當脂肪肝進展為肝纖維化（liver fibrosis）時 👉 中晚期慢性腎臟病（CKD）風險最高 ↑ 3.12 倍！ 民眾疑問： 「我只有脂肪肝，真的會影響腎臟嗎？」 脂肪肝不是小事！它可能是腎臟病的早期警訊 👨‍⚕️ 醫師說： 現在醫學已重新定義脂肪肝為 → 代謝功能障礙相關脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD ） 這不只是肝臟問題，而是全身性的代謝疾病 📌 一句話重點 → 肝越硬，腎越危險 醫學怎麼說？ （2025｜27.8 萬人） 當肝臟開始纖維化： 肝纖維化指數（Fibrosis-4 score, FIB-4）高風險者 → CKD ↑ 2.23 倍 → 洗腎風險 ↑ 2.75 倍 脂肪肝纖維化分數（NAFLD fibrosis score, NFS）高風險者 → 蛋白尿 ↑ 1.68 倍 → CKD ↑ 2.52 倍 肝臟硬度測量（liver stiffness measurement,

📢 醫學資訊分享 🌟 腎功能剩不到 15%＝只能等洗腎？ 👉 錯！關鍵反而現在才開始 民眾問：「我的腎功能已經剩不到 15%（第五期），是不是吃什麼、做什麼都沒用了？只能等洗腎嗎？」 腎功能剩不到 15%＝只能等洗腎？ 👨‍⚕️ 醫師說： 👉 這是很多人會誤解的地方。 📌 越接近洗腎，管理反而越重要。 👉 這段時間不是「等洗腎」，而是決定你未來走得快不快、穩不穩的關鍵期。 📊 最新醫學觀點（2026） 根據《Nature Reviews Nephrology》： 👉 即使 eGFR 已經很低 👉 透過 藥物＋飲食＋運動 ✔ 仍然可以延緩尿毒症 ✔ 延後進入洗腎 ✔ 改善生活品質 晚期腎臟病「6 大關鍵控制」 👉 這不是限制，而是「延長使用年限」 1️⃣ 血壓控制（護心關鍵） 👉 < 130/80 mmHg（或更低） 2️⃣ 低蛋白飲食（減輕腎臟負擔） 👉 0.55–0.6 g/kg/day 📌 必要時可降至 0.3–0.4 3️⃣ 鹽分控制（避免水腫與高血壓） 👉 4–5 克／天 4️⃣ 熱量補充（避免肌肉流失） ���

📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎不是「洗越乾淨越好」而是「洗得穩，才安全」！ 民眾常問： 「透析的藥水每個人都一樣嗎？」 「為什麼我鈣高就要換配方？」 「透析液真的會影響血壓嗎？」 洗腎不是「洗越乾淨越好」而是「洗得穩，才安全」！ 👨‍⚕️ 醫師說： 透析液（Dialysate），不是「水」，而是一種為您量身調整的 「生理平衡液」 。 裡面包含： ✔ 鈉（Na⁺） ✔ 鉀（K⁺） ✔ 鈣（Ca²⁺） ✔ 鎂（Mg²⁺） ✔ 葡萄糖 👉 每一次洗腎，其實都是一次 精密的電解質調整治療 。 進行「個別化微調」，讓透析過程 更穩定、更安全 。 ⚠️ 為什麼「穩定」比「乾淨」更重要？ 👉 電解質變化太快，反而會造成風險： • 鈉太高 → 口渴、水分累積、血壓上升 • 鉀下降太快 → 心律不整 • 脫水太快 → 頭暈、低血壓、心臟負擔增加 👉 所以關鍵不是洗多少，而是「調整的速度與平衡」。 醫學怎麼說？（透析液四大核心） 1️⃣ 鈉（Na⁺）｜血壓的「方向盤」 👉 建議：約 138–140 mEq/L • 太低：雖可減少口渴 • 但研究顯示死亡風險

📢 醫學資訊分享 🌟 你的心臟幾歲？用 PREVENT™ 一算就知道！ 民眾問： 「我32歲膽固醇有點高，現在都沒症狀，應該還好吧？」 你的心臟幾歲？用 PREVENT™ 一算就知道！ 👨‍⚕️ 醫師說： 👉 很多心血管疾病，在發作前 完全沒有症狀 。 👉 等到胸痛、心肌梗塞出現時，往往已經太晚。 現在醫學更在意的是： 👉「你未來的風險，而不是現在有沒有不舒服」 📌 一個很重要的工具：PREVENT™ calculator 由 American Heart Association 開發 📊 建立於 超過 650 萬人資料 👉 可預測 10 年＋30 年心血管風險 👉 最大特色：不只看心臟，還整合 👉 腎臟 + 代謝健康 🔗 建議收藏使用👇 https://professional.heart.org/en/guidelines-and-statements/prevent-calculator 醫學怎麼說？ 三個你一定要知道的風險指標 1️⃣ PREVENT-CVD（整體風險） 👉 所有心血管疾病風險 👉 判

4月門診公告 🌟 4 月門診異動（請留意時間喔） 配合 清明連假 安排，請鄉親朋友提早安排看診時間： 清明連假 門診休診｜4/3（五）～ 4/6（一） 洗腎醫療服務｜照常進行 其餘時間門診服務正常 請依預約時間回診，慢性病朋友也別忘了持續追蹤喔！ 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 ｜LiHo Clinic｜ 門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢

📢 健康講座紀錄 🌟 長壽俱樂部｜看見永春社區最美的風景 👨‍⚕️ 3/1（日） 很榮幸受邀前往 永春社區育樂中心 ，與 長壽俱樂部 的鄉親們相聚交流。 永春社區長壽俱樂部 👨‍⚕️ 看到長輩們精神奕奕、互動熱絡，整個活動充滿溫馨與笑聲，讓人感到十分開心。 能走進社區與長輩們交流學習，是一件非常有意義的事。 👉 這次也與大家簡單分享 「認識腎臟病與腎臟保健」 ， 一起關心與守護自己及家人的健康。 👉 感謝 永春社區長壽俱樂部相關人員 的熱情邀請與用心安排， 期待未來能有更多機會與大家再次相見。 里和診所｜健康講座｜聯絡里和診所 LiHo Clinic 📞 門診｜08-7750066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 www.2024liho.com ▶️ LINE｜ https://lin.ee/xKKW7VD 里和診所｜健康講座:腎臟病的早期警訊 #屏東里港 #里和診所 #雷振宙醫師 #葉沐蒼醫師 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #永春社區 #長壽俱樂部 #社區健康活動

📢 醫學資訊分享 🌟 80 多歲還需要吃降膽固醇藥嗎？1.5 萬人研究給出新的答案 民眾問： 「我爸媽已經 80 多歲了，以前也沒有心臟病或中風。 每天都有吃降膽固醇的藥（Statin 斯他汀）。 聽說老人吃這種藥容易失智或肌肉無力，這個年紀還需要繼續吃嗎？ 是不是停掉比較好？」 即使 80 歲以上且沒有心血管病史，適當的血脂控制仍可能帶來保護效果 👨‍⚕️ 醫師說： 過去醫學界對於 75 歲以上長者是否需要持續使用 Statin 作為「一級預防」 ，一直存在證據不足的討論。 📊 不過 2026 年JAGS 發表的一項大型研究，為 80 歲以上長者 提供了重要的新證據。 👉 研究顯示： ✔ 持續使用 Statin（斯他汀）的長輩，與較低死亡風險與較少心血管事件相關。 ✔ 總死亡率降低約 31% ✔ 新發生冠心病事件降低約 20% 醫學怎麼說？ 這項研究發表於 Journal of the American Geriatrics Society 。 1️⃣ 研究規模 👉 納入 15,745 名 80 歲以上長者 👉 平均年齡

📢 醫學資訊分享 🌟 GLP-1 類藥物與 死亡風險降低約 23% 相關 民眾問： 「請問洗腎的人可以使用腸泌素嗎？聽說洗腎患者不能隨便減重，這類藥物真的安全嗎？」 洗腎患者可以使用「腸泌素」與死亡風險降低約 23% 相關 👨‍⚕️ 醫師說： 👉 過去關於 腸泌素類藥物（GLP-1 receptor agonists, GLP-1RAs） 在洗腎患者身上的研究資料其實不多。 👉 2025 年美國一項大型研究 ，分析了 超過 15 萬名洗腎患者 的資料，提供了值得關注的臨床觀察。 👉 對於 合併第 2 型糖尿病的洗腎患者 ，GLP-1 類藥物除了幫助血糖控制外，也可能帶來一些 代謝與心血管方面的益處 ，例如： ✔ 改善血糖控制 ✔ 協助體重管理 ✔ 與較低死亡風險相關 醫學怎麼說？ 根據這項研究，使用 GLP-1 類藥物的患者，觀察到以下結果： 1️⃣ 死亡風險較低 👉 整體死亡風險 降低約 23% 2️⃣ 體重與代謝改善 👉 體重下降幅度較明顯 👉 對代謝控制可能有額外幫助 3️⃣ 移植相關觀察 👉 有較多患者被納入 腎

📢 醫學資訊分享 🌟 2050 年全球第五大死因預警： 慢性腎臟病（CKD） 民眾問：「我平常腰不痠、尿尿也沒有泡泡，腎臟應該很健康吧？真的有必要抽血驗尿嗎？」 2050 年全球第五大死因預警：慢性腎臟病（CKD） 👨‍⚕️ 醫師說： 「這正是慢性腎臟病最容易被忽略、也最危險的地方。」 👉 目前全球約有 8.5 億人 罹患慢性腎臟病（CKD）， 但多數人在早期 幾乎沒有任何症狀，因此常被稱為： 「沈默的殺手」 👉很多人不知道的是： 許多腎臟病患者在還沒進展到洗腎之前， 往往就已因 心肌梗塞、心衰竭或中風 等心血管併發症面臨健康威脅。 👉 所以 檢查腎臟，其實也是在保護心臟。 📌 兩個最重要的腎臟健康指標 當檢查出現以下訊號時，就需要提高警覺： 📉 eGFR < 60（ 腎絲球過濾率下降 ） 📈 uACR > 30 mg/g（ 尿蛋白排出增加 ） 當這兩個指標異常時： 👉 腎衰竭風險上升 👉 心血管疾病風險也明顯增加 醫學怎麼說？ 目前研究指出，以下 「四大核心治療策略」 可以有效 保腎護心： 1️⃣ SGLT2 抑制劑（

🌟 今天在衛武營，陽光很大，大家守護健康的心更熱情 👉 今天我們從里港出發，跨足高雄， 👉 參與由 #高雄醫學大學 主辦的世界腎臟日活動， 👉 在榕樹廣場和大家一起「顧血糖、量血壓」！ 115 年世界腎臟日活動流程表 115 年世界腎臟日 📌115 年世界腎臟日短短 2 小時活動，我們完成了—— ✔ 量血壓 62 位民眾 ✔ 測血糖 38 位民眾 ✔ 發現 21 位高風險朋友 💬 今天最常聽到的一句話是：「平常沒不舒服……」 👉 腎臟它不喊累、不抱怨，但我們不能因此忽略它。 📌 那 21 位高風險的朋友知道並不是壞消息 👉 現在開始調整，一切都來得及 👉 里和診所出任務！ 圓滿成功 里和診所｜醫學新知｜聯絡里和診所 LiHo Clinic 門診專線｜08-7750066 洗腎諮詢｜0989-920-666 官方網站｜ www.2024liho.com LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD 115 年世界腎臟日｜顧血糖、量血壓，腎臟陪你走更久 #115年世界腎臟日 #台灣腎

3月門診公告 門診時段｜週一至週六 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30） 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30） 洗腎時段｜週一至週六 週一、三、五：三班制 週二、四、六：兩班制 聯絡里和診所 LiHo Clinic｜ 門診時刻表 📞 門診專線｜08-775-0066 📱 洗腎諮詢｜0989-920-666 🌐 官方網站｜ www.2024liho.com ▶️ LINE 官方好友｜ https://lin.ee/xKKW7VD #里和診所門診公告 #冬季保健 #屏東里港 #里和診所 #內科醫師 #腎臟科醫師 #腎臟超音波 #高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染 #慢性腎臟病 #成人健檢 #洗腎諮詢 #血液透析

📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎前的血壓「越低越好」嗎？揭開診間血壓的「U 型矛盾」與真正的護心關鍵 民眾問：「我洗腎前血壓有時不到 110 mmHg，為什麼還說我的心血管風險仍然高？」 洗腎前的血壓「越低越好」嗎？ 👨‍⚕️ 醫師說： 在血液透析患者中， 洗腎室量測的洗腎前血壓，與死亡風險呈現 U 型關係 ——血壓過高不好，但過低（尤其 <140 mmHg）有時反而與較高死亡率相關。 📌 這並不代表「低血壓有害」，而是可能反映潛在的高風險狀態，例如： ✔ 營養不良（malnutrition-inflammation complex） ✔ 心臟功能不佳（心衰竭） ✔ 血管嚴重硬化 ✔ 慢性發炎或身體功能衰退 因此，臨床真正重視的，不只是「數字低」，而是血壓背後代表的整體生理狀態。 醫學怎麼說？ 根據發表於 Hypertension （2026;83(3):e24344）的大型分析： • 80–90% 血液透析患者合併高血壓 • 心血管疾病佔透析患者死亡原因 40–50% 👉 血壓控制，是透析族群的「保命工程」。 洗腎血壓管理三大關鍵 1️⃣

📢 醫學資訊分享 🌟 膽固醇藥物斯他汀（Statins）副作用迷思：哪些是真的？ — 2026 年《刺胳針》（Lancet）15 萬人統合分析揭示真相 民眾問：「聽說吃降膽固醇藥會傷肝、變笨、失眠……藥袋上的副作用寫那麼多，不吃會不會比較安全？」 膽固醇藥物（Statins）副作用迷思哪些是真的？ 👨‍⚕️ 醫師說： 👉 仿單上列出的副作用，許多來自通報資料或觀察性研究 👉 但這些「相關性」，並不等於已被證實的「因果關係」 真正需要看的，是高品質的隨機雙盲試驗證據。 醫學怎麼說？ 📊 2026 年發表於《Lancet》的大型統合分析，整合： 🔹 23 項隨機雙盲試驗 🔹 超過 15 萬名受試者 🔹 為目前證據等級最高的研究之一 👉 結論非常明確：在 66 項仿單列出的不良反應中，有 62 項與斯他汀「沒有直接因果關聯」。 被「平反」的常見症狀 以下症狀在雙盲試驗中，與安慰劑相比， 並未顯著增加風險 ： • 認知功能退化 • 記憶力減退 • 憂鬱症狀 • 睡眠障礙 • 性功能障礙 • 周邊神經病變 • 間質性肺病 👉...

📢 醫學資訊分享 🌟 1+1 > 2 的護心保腎新策略:糖尿病治療進入「雙重／三重組合」新時代 — 解讀 2025 年《Cardiovascular Diabetology》百萬人統合分析 民眾問：「排糖藥（SGLT2i）或腸泌素（GLP-1RA）都說很好。還需要兩種一起用嗎？真的會更保護心臟跟腎臟嗎？」 糖尿病治療「雙重／三重組合」新時代 👨‍⚕️ 醫師說： 現代糖尿病治療的核心目標，已經從「控制血糖數字」升級為： 👉 預防心肌梗塞 👉 降低中風風險 👉 延緩洗腎 👉 降低死亡率 📌 2025 年發表於《Cardiovascular Diabetology》的大型統合分析，整合多項臨床試驗與真實世界資料，累積超過百萬人數據，結論非常明確： 雙重或三重組合療法，心腎保護效果明顯優於單一用藥 。 1️⃣ 嚴重腎臟不良事件（含進入洗腎） 🔹 SGLT2i + GLP-1RA（相較單用 GLP-1RA）:風險降低約 57% 🔹 SGLT2i + Finerenone: 重大腎臟事件風險最高降低約 80%（依特定高風險族群分析） 2

📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎病友的「生命線」 前臂自體廔管（Radiocephalic AVF）真的能用一輩子嗎？ — 2025 年《Journal of Nephrology》大型統合分析 民眾問：「我家人需要洗腎了，聽說自體廔管比較好。但真的會成功嗎？如果不成熟怎麼辦？可以用多久？」 洗腎病友的「生命線」: 自體動靜脈廔管 （Arteriovenous Fistula, AVF) 👨‍⚕️ 醫師說： 前臂自體廔管（Radiocephalic AVF）是目前國際公認的「長期透析首選通路」。 它的優點包括： ✔ 壽命較長 ✔ 感染率最低 ✔ 保留近端血管，為未來預留空間 但它並不是「做了就一定成功」，關鍵在於 術前評估 + 術式選擇 + 術後追蹤。 2025 年統合分析重點數據 （36 項研究、4,584 名患者） 🔹 手術初期表現 👉 術後 1 個月暢通率：約 84% 👉 成熟失敗率：約 24.7%（約每 4 人 1 人） 👉 需再介入比例：約 29.4% 📌 換句話說： 約四分之一病友可能需要「後續調整」，但多數可透過氣球擴張等

📢 醫學資訊分享 🌟 慢性腎臟病與再中風風險：腎功能不好，不只影響腎臟，也會影響腦血管 民眾問：「我家人有慢性腎臟病，之前發生過出血性中風。是不是腎功能不好，也會增加再次中風或缺血性中風的風險？」 腎功能不好也會影響腦血管 👨‍⚕️ 醫師說： 這個問題非常關鍵。 最新多中心回顧性研究顯示： 👉 有慢性腎臟病（CKD）且曾發生出血性中風（ICH）者 👉 未來再次中風的風險明顯升高 👉 不論是再出血，或轉為缺血性中風，風險都增加 這代表：腎臟功能與腦血管健康密切相關。 研究怎麼說？ 研究比較： 有 CKD 的出血性中風患者 正常腎功能的出血性中風患者 追蹤其未來中風復發情形。 核心數據一覽 1️⃣ 任何形式再中風風險 CKD 組：8.4 件／100 人年 正常腎功能組：4.4 件／100 人年 👉 風險幾乎 增加一倍 調整年齡、性別與共病後： 👉 再中風風險 增加 75%（aHR 1.75） 2️⃣ 再度出血性中風 風險 👉 aHR 1.81（增加 81%） 3️⃣ 缺血性中風 風險 👉 aHR 1.78（增加 78%） 📌 為

📢 醫學資訊分享 🌟 使用瘦瘦針（Semaglutide）會影響視力嗎？ — 2025 年《JAMA Ophthalmology》3,700 萬人跨國研究解析 民眾問：「最近看到新聞說打瘦瘦針可能影響視力，甚至失明，是真的嗎？我正在用這個藥控制血糖和體重，需要立刻停藥嗎？」 使用瘦瘦針會影響視力嗎？ 👨‍⚕️ 醫師說： 這個議題主要與一種罕見眼疾有關，稱為： 非動脈性前部缺血性視神經病變（Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy, NAION） 這是一種因視神經血流不足造成的視力損傷，多見於中老年族群，本身就與糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等心血管危險因子相關。 2025 年大型研究怎麼說？ 根據發表於《JAMA Ophthalmology》的全球資料分析（納入超過 3,700 萬人）： 1️⃣ 風險是否真的增加？ 使用 Semaglutide 者的 NAION 風險 有輕微上升 但 整體發生率極低 明顯低於早期小型研究推估的高風險數字 實際數據重點 發生率：約 每 10 萬人年 14

📢 醫學資訊分享 🌟 曾經「腳中風」或動過腳部手術？這類糖友更需要加強心臟與下肢保護 —2026 年《JAMA Network Open》台灣本土大型研究：GLP-1 受體促效劑的整合性保護效益 民眾問：「我以前因為糖尿病血管阻塞，心臟放過支架，也切過腳趾。我很擔心之後會再惡化。除了控制血糖，還有方法能同時保護雙腳與心臟嗎？」 這類糖友更需要GLP-1RA 加強心臟與下肢保護 👨‍⚕️ 醫師說： 曾經發生過嚴重下肢血管事件（如潰瘍、壞疽、截肢）或心血管事件的糖尿病患者，屬於「極高風險族群」。 這類患者未來： 下肢再次缺血或截肢風險較高 心血管事件風險持續存在 腎功能惡化機率也顯著上升 因此，治療目標不應只停留在血糖數字，而是進入「整合器官保護」的階段。 2026 年台灣本土大型研究重點 本研究納入 17,288 位曾發生重大下肢事件的糖尿病患者（平均年齡約 70 歲），比較不同降糖藥物後的長期預後。 結果顯示，與傳統降糖藥物相比，使用 GLP-1 受體促效劑 的患者出現： 重要風險下降數據 重大截肢風險降低約 41% 心血管死亡風險降低約

📢 醫學資訊分享 🌟 洗腎路上的「生命線」怎麼選？ 2026 最新跨國研究：血管通路選擇，真的會影響長期健康結果 — 超過 100 萬名腎友的實證數據告訴我們關鍵差異 民眾問：「我要開始洗腎了，到底該選自體廔管、人工血管，還是先用洗腎導管就好？這個選擇真的那麼重要嗎？」 洗腎路上的「生命線」怎麼選？ 👨‍⚕️ 醫師說： 血管通路，是腎友的「生命線」。而這條生命線的選擇，確實會影響長期存活率與感染風險。 📌 2026 年大型統合分析（33 項研究、1,077,545 人）顯示： 三種血管通路的長期差異 1️⃣ 自體廔管（AVF）｜黃金標準 👉 整體死亡風險最低 👉 感染與血栓風險最少 👉 長期穩定性最佳 ✔ 是國際指引推薦的第一選擇 2️⃣ 人工血管（AVG）｜可行替代 👉 全死因死亡風險約比 AVF 高 26% 👉 血栓與感染機率較高 ✔ 適合血管條件不足者 ✔ 比導管安全，但仍略高於 AVF 3️⃣ 中央靜脈導管（CVC）｜風險最高 👉 全死因死亡風險為 AVF 的 1.72–2.48 倍 👉 感染相關死亡風險顯著增加 ⚠