里和診所｜醫學新知｜腎功能剩不到 15%＝只能等洗腎？

4月2日
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📢 醫學資訊分享

🌟 腎功能剩不到 15%＝只能等洗腎？

👉 錯！關鍵反而現在才開始

民眾問：「我的腎功能已經剩不到 15%（第五期），是不是吃什麼、做什麼都沒用了？只能等洗腎嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：

👉 這是很多人會誤解的地方。

📌 越接近洗腎，管理反而越重要。

👉 這段時間不是「等洗腎」，而是決定你未來走得快不快、穩不穩的關鍵期。

📊 最新醫學觀點（2026）

根據《Nature Reviews Nephrology》：

👉 即使 eGFR 已經很低

👉 透過 藥物＋飲食＋運動

✔ 仍然可以延緩尿毒症

✔ 延後進入洗腎

✔ 改善生活品質

晚期腎臟病「6 大關鍵控制」

👉 這不是限制，而是「延長使用年限」

1️⃣ 血壓控制（護心關鍵）

👉 < 130/80 mmHg（或更低）

2️⃣ 低蛋白飲食（減輕腎臟負擔）

👉 0.55–0.6 g/kg/day

📌 必要時可降至 0.3–0.4

3️⃣ 鹽分控制（避免水腫與高血壓）

👉 4–5 克／天

4️⃣ 熱量補充（避免肌肉流失）

👉 25–35 kcal/kg/day

📌 少蛋白 ≠ 少吃

5️⃣ 貧血治療（改善體力）

👉 Hb < 9.5 → 建議治療

👉 目標：10–12 g/dL

6️⃣ 磷控制（保骨＋防血管鈣化）

👉 約 800 mg/day

醫學怎麼說？

1️⃣ 藥物不能亂停

👉 RAAS、SGLT2、GLP-1 RA

✔ 仍有心腎保護效果

📌 除非嚴重高血鉀，通常建議持續

2️⃣ 最好的選擇：預先腎臟移植（Pre-emptive transplantation）最理想

👉 不用先洗腎

👉 存活率與生活品質都更好

3️⃣ 運動仍然重要

👉 有氧運動

✔ 改善體力

✔ 降低憂鬱

✔ 提升生活品質

4️⃣ 治療可以「客製化」

👉 高齡／多重疾病者

✔ 保守治療也是合理選項

📚 參考文獻：Nat Rev Nephrol. 2026doi:10.1038/s41581-026-01056-2

💡 醫師小提醒

💬 一句話重點：

👉 腎功能下降 ≠ 只能等洗腎

👉 管理得好，可以慢很多。

💬 台灣現況

👉 每百萬人約 3392 人在洗腎（全球前段）

📌 真正差別在：

✔ 有沒有「提早管理」

✔ 有沒有「精細調整」

💬 什麼時候要開始準備？

👉 eGFR 15–20 就要開始規劃

✔ 廔管

✔ 治療策略

📌 避免「緊急洗腎」與住院

💬 洗腎不是看數字，而是看「身體」

若出現：

✔ 疲倦

✔ 食慾差

✔ 水腫、喘

✔ 皮膚癢

👉 請及早與醫師討論

👉 現在的每一個選擇，都在決定你什麼時候洗腎，甚至能不能延後。

📚 本文為健康衛教資訊，實際治療請與醫師討論個人狀況。

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