里和診所｜醫學新知｜洗腎患者可以使用「腸泌素（GLP-1）」嗎？

3月14日
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📢 醫學資訊分享

🌟 GLP-1 類藥物與死亡風險降低約 23% 相關

民眾問：

「請問洗腎的人可以使用腸泌素嗎？聽說洗腎患者不能隨便減重，這類藥物真的安全嗎？」

GLP-1 in dialysis — 洗腎患者可以使用「腸泌素」與死亡風險降低約 23% 相關

👨‍⚕️ 醫師說：

👉過去關於 腸泌素類藥物（GLP-1 receptor agonists, GLP-1RAs）在洗腎患者身上的研究資料其實不多。

👉2025 年美國一項大型研究，分析了 超過 15 萬名洗腎患者 的資料，提供了值得關注的臨床觀察。

👉 對於 合併第 2 型糖尿病的洗腎患者，GLP-1 類藥物除了幫助血糖控制外，也可能帶來一些 代謝與心血管方面的益處，例如：

✔ 改善血糖控制

✔ 協助體重管理

✔ 與較低死亡風險相關

醫學怎麼說？

根據這項研究，使用 GLP-1 類藥物的患者，觀察到以下結果：

1️⃣ 死亡風險較低

👉 整體死亡風險 降低約 23%

2️⃣ 體重與代謝改善

👉 體重下降幅度較明顯

👉 對代謝控制可能有額外幫助

3️⃣ 移植相關觀察

👉 有較多患者被納入 腎臟移植評估或等候名單

📊 安全性分析

研究中並未觀察到以下風險明顯增加：

✔ 急性胰臟炎

✔ 膽道疾病

✔ 甲狀腺髓質癌

📌 不過，仍有一點值得注意：

👉 糖尿病視網膜病變風險增加約 32%

可能原因與 血糖改善過快，導致眼底變化 有關。

因此臨床上會建議：

✔ 使用期間定期眼科追蹤

✔ 若本身已有糖尿病視網膜病變，更要與醫師討論風險

📚 參考文獻Clin J Am Soc Nephrol. 2025;20(8):1100-1110.Published 2025 Jun 17.doi:10.2215/CJN.0000000750

💡 醫師小提醒

💬 這是一項大型觀察研究

👉 不同國家的醫療制度、移植資源與患者組成，都可能影響研究結果。

因此目前仍不能直接解讀為「一定有因果保護效果」。

💬 每位腎友的治療策略都不同

👉 是否適合使用 GLP-1 類藥物，仍需由 腎臟科醫師依個人病況、營養狀態與治療目標評估。

💬 醫學進步，讓洗腎病友有更多選擇

👉 透過藥物治療與生活型態調整，目標是幫助腎友維持更好的血糖控制與生活品質。

📚 本文為健康衛教資訊，在開始或調整治療前，請務必與醫師完整討論個人病史與風險，並遵守健保規範。

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