里和診所｜醫學新知｜這類糖友更需要加強心臟與下肢保護
- 2月14日
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🌟 曾經「腳中風」或動過腳部手術？這類糖友更需要加強心臟與下肢保護
—2026 年《JAMA Network Open》台灣本土大型研究：GLP-1 受體促效劑的整合性保護效益
民眾問：「我以前因為糖尿病血管阻塞，心臟放過支架，也切過腳趾。我很擔心之後會再惡化。除了控制血糖，還有方法能同時保護雙腳與心臟嗎？」
👨⚕️ 醫師說：
曾經發生過嚴重下肢血管事件（如潰瘍、壞疽、截肢）或心血管事件的糖尿病患者，屬於「極高風險族群」。
這類患者未來：
下肢再次缺血或截肢風險較高
心血管事件風險持續存在
腎功能惡化機率也顯著上升
因此，治療目標不應只停留在血糖數字，而是進入「整合器官保護」的階段。
2026 年台灣本土大型研究重點
本研究納入 17,288 位曾發生重大下肢事件的糖尿病患者（平均年齡約 70 歲），比較不同降糖藥物後的長期預後。
結果顯示，與傳統降糖藥物相比，使用 GLP-1 受體促效劑 的患者出現：
重要風險下降數據
重大截肢風險降低約 41%
心血管死亡風險降低約 43%
全因死亡率降低約 37%
進展至長期透析風險降低約 39%
這代表，對於已經出現下肢重大事件的糖友，GLP-1 類藥物可能提供超越控糖的臨床保護效益。
為什麼會有這種多重保護？
研究指出，GLP-1 受體促效劑除了改善血糖外，還可能透過：
減少血管慢性發炎
降低氧化壓力
改善血管內皮功能
促進微血管循環
這些機制有助於穩定動脈粥樣硬化斑塊、改善末梢循環，並降低心腎負擔。
換句話說，這類藥物在高風險族群中，可能發揮「整合型器官保護」的角色。
📚 參考文獻：JAMA Netw Open. 2026;9(1):e2555952.doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.55952
💡 醫師小提醒
1️⃣ 高風險族群應主動評估
曾有：
下肢血管手術
潰瘍或截肢
心臟支架或心肌梗塞
應與醫師討論是否適合納入具心腎保護證據的藥物策略。
2️⃣ 藥物不是唯一關鍵
藥物效果需搭配：
戒菸
規律活動
血壓與血脂控制
每日足部檢查
才能真正降低再次截肢與心血管事件風險。
3️⃣ 這是觀察型研究
本研究為真實世界數據分析，顯示高度相關性，但仍需隨機對照試驗進一步確認因果關係。
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