里和診所｜醫學新知｜ 使用瘦瘦針會影響視力嗎？
- 2月14日
- 讀畢需時 2 分鐘
📢 醫學資訊分享
🌟 使用瘦瘦針（Semaglutide）會影響視力嗎？
— 2025 年《JAMA Ophthalmology》3,700 萬人跨國研究解析
民眾問：「最近看到新聞說打瘦瘦針可能影響視力，甚至失明，是真的嗎？我正在用這個藥控制血糖和體重，需要立刻停藥嗎？」
👨⚕️ 醫師說：
這個議題主要與一種罕見眼疾有關，稱為：
非動脈性前部缺血性視神經病變（Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy, NAION）
這是一種因視神經血流不足造成的視力損傷，多見於中老年族群，本身就與糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等心血管危險因子相關。
2025 年大型研究怎麼說？
根據發表於《JAMA Ophthalmology》的全球資料分析（納入超過 3,700 萬人）：
1️⃣ 風險是否真的增加？
使用 Semaglutide 者的 NAION 風險 有輕微上升
但 整體發生率極低
明顯低於早期小型研究推估的高風險數字
實際數據重點
發生率：約 每 10 萬人年 14.5 例
風險增加幅度：約 1.32–1.50 倍
早期研究曾推估 4 倍風險，目前並未被證實
換句話說：
👉 相對風險略升
👉 絕對風險仍然非常低
2️⃣ 與其他降糖藥物比較
與 DPP-4 抑制劑或 SGLT2 抑制劑相比
在某些分析模型中風險略高
但整體差異幅度不大
3️⃣ 可能機轉（尚未證實因果關係）
目前推測可能與：
血壓變化
夜間血流調節
視神經灌流壓改變
有關，但仍未證實為直接因果關係。
📌 更重要的一點
Semaglutide 在下列方面已有長期高品質證據：
降低心血管事件
延緩腎功能惡化
減重與改善代謝症候群
降低全因死亡率
因此，目前醫學界共識為：
👉 不需因新聞報導恐慌停藥
👉 應依個人風險與醫師討論後評估
📚 參考文獻：JAMA Ophthalmol. 2025;143(4):304–314.doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.6555
💡 醫師小提醒
1️⃣ 整體利大於弊
對於具有心血管或腎臟風險的糖友而言，Semaglutide 的長期保護效益通常大於 NAION 的罕見風險。
2️⃣ 高風險族群可事前評估
若您本身：
有視神經盤擁擠（small crowded disc）
有 NAION 病史
有嚴重睡眠呼吸中止症
可與眼科醫師討論是否需額外評估。
3️⃣ 重要警訊需立即就醫
若出現：
突發、無痛的單眼視力模糊
視野缺損
視力突然下降
請立即就醫，並告知正在使用相關藥物。
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