里和診所｜醫學新知｜尿酸，不只是痛風問題 !
- 4月22日
- 讀畢需時 2 分鐘
📢 醫學資訊分享
⭐ 尿酸，不只是痛風問題
👉 是腎臟病患者的「心臟風險放大器」
👉 很多人以為「沒痛風就沒事」
👉 但風險其實正在血管裡慢慢累積
💬 民眾問：
「我尿酸 8.5 mg/dL，沒有痛風，但有慢性腎臟病需要治療嗎？會不會吃藥反而傷腎？」
👨⚕️ 醫師說：
👉 在慢性腎臟病（CKD）患者中
👉 尿酸，是心血管風險的重要推手
📊 臨床重點
👉 CKD 患者死亡主因→ 心血管疾病（不是腎衰竭）
👉 約 50% 腎友→ 在洗腎前已有高尿酸
📌 一句話重點
👉 尿酸高，血管正在慢慢硬化
尿酸怎麼傷血管？
1️⃣ 氧化壓力
👉 尿酸↑ → 自由基↑ → 血管受損
2️⃣ 慢性發炎
👉 CRP、IL-6 ↑ → 血管長期發炎
3️⃣ 血管收縮
👉 血流變差
👉 最終結果
✔ 動脈硬化加速
✔ 心肌梗塞 ↑
✔ 心衰竭 ↑
✔ 死亡風險 ↑
📊 重要數據
👉 在特定 CKD 族群
👉 降尿酸治療
✔ 心血管事件 ↓ 約 60%
降尿酸怎麼選？
👉 三大類
1️⃣ 促進排泄
✔ Benzbromarone（eGFR < 20 不建議）
2️⃣ 減少生成
✔ Allopurinol（需調整劑量）
✔ Febuxostat（腎功能差可用）
3️⃣ 輔助藥物
✔ Losartan
✔ SGLT2 抑制劑
✔ Fenofibrate
📌 重點
👉 不是每個人都需要吃藥
👉 但高風險族群一定要評估
📊 關鍵觀念
👉 尿酸是「J 型曲線」
✔ 太高 ❌
✔ 太低 ❌
👉 維持適當範圍最重要
📚 參考文獻Kidney Dis (Basel). 2025;11(1):112–127
💡 醫師小提醒
💬 尿酸高 ≠ 只有痛風
👉 更重要是心臟與血管風險
💬 高風險族群
👉 CKD／糖尿病／高血壓
💬 什麼時候考慮用藥？
👉 尿酸 ≥ 10 mg/dL
👉 尿酸 ≥ 9 mg/dL + 三高或 CKD
👉 建議由醫師評估
📌 建議就醫情況
👉 尿酸長期偏高
👉 合併腎臟病或三高
👉 健檢數值持續異常
最重要一句
👉 尿酸高，是「可以提早介入」的警訊
👉 不要等痛風發作才處理
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