里和診所｜醫學新知｜血脂藥會傷肝嗎？

4月27日
讀畢需時 2 分鐘

📢 醫學資訊分享

⭐ 血脂藥會傷肝嗎？

👉 選對用藥，其實可以「護心又保肝」

👉 很多人因肝指數小幅上升就停藥

👉 但真正風險，其實在血管裡累積

民眾問：

「我有脂肪肝、肝功能偏高開了 Statin（斯他汀）但怕傷肝是不是不要吃比較安全？」

👨‍⚕️ 醫師說：

👉 Statin 是預防心肌梗塞與中風的核心藥物

👉 不只降膽固醇，還能抗發炎、穩定血管

📌 一句話重點

👉 危險的不是藥

👉 是長期失控的血脂

醫學怎麼說？

📊 2025《歐洲心臟期刊》

✔ 肝指數上升：約 0.5–2%（多為暫時）

❗ 嚴重肝損傷：約 0.001%（極低）

✔ 脂肪肝患者反而改善

👉 ALT ↓ 約 35%

👉 AST ↓ 約 32%

✔ 指引建議

👉 肝指數 < 3 倍正常值

👉 多半不需停藥

📌 Statin 怎麼選？

👉 兩大類

1️⃣ 親水性

👉 Rosuvastatin、Pravastatin

✔ 肌肉副作用較低

👉 適合：高齡、易肌肉痠痛

2️⃣ 親脂性

👉 Atorvastatin、Simvastatin、Fluvastatin

✔ 降脂效果強、臨床最常用

👉 適合：心血管高風險族群

📌 其他降脂選擇

✔ Ezetimibe → LDL ↓ 約 18%

✔ PCSK9 抑制劑 → LDL ↓ 50–60%

✔ Inclisiran → 半年一次

✔ Icosapent ethyl → 心血管事件 ↓

📚 參考文獻：Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2025;11(8):698-711. doi:10.1093/ehjcvp/pvaf076

💡 醫師小提醒

💬 肝指數上升 ≠ 傷肝

👉 多為暫時適應

💬 用藥原則

👉 Start low, go slow

💬 高風險族群更重要

👉 糖尿病／高血壓／慢性腎臟病

👉 不建議自行停藥

📌 最關鍵一句

👉 與其擔心 0.001% 的副作用

👉 不如預防常見的心肌梗塞與中風

📌 建議評估族群

👉 脂肪肝／肝指數偏高

👉 高血脂未控制

👉 心血管或腎臟病

👉 早期控制，比發病後補救更重要

里和診所｜醫學新知｜聯絡里和診所 LiHo Clinic