📢 醫學資訊分享 🌟腎功能變差，護腎藥需要暫停時，別讓「暫停」變成「永久停藥」 診間常見提問 「之前住院腎功能突然惡化，醫師叫我先停藥，現在還要再吃回來嗎？」 「病況恢復穩定後，原本暫停的護心、護腎藥物，要不要重新開始？」 護腎藥需要暫停時，別讓「暫停」變成「永久停藥」 📚 2026 年《Nephrology Dialysis Transplantation》一篇綜論，特別討論 CKD 患者常用的兩類心腎保護藥物： 💊 RAS 抑制劑（RASi） 👉 包括常見的 ACEi／ARB 護腎降血壓藥。 💊 SGLT2 抑制劑（SGLT2i） 👉 會增加尿糖排出，早期主要用於糖尿病治療，目前也是重要的心腎保護藥物。 文章提出一個很重要的觀念： 🌟 Stay on, restart 👉 能安全持續時就持續；真的需要暫停時，病況穩定後記得重新評估。 📌 3 個臨床重點值得注意 1️⃣ 腎功能下降，不代表護腎藥一定要停 現有證據並不支持只因為腎功能逐漸下降，就常規停用原本具有心腎保護作用的藥物。 其中 STOP-ACEi 隨機試驗納入

📢 醫學資訊分享 🌟腎功能已經很差了，降血壓、護腎的藥還要繼續吃嗎？ 診間常見心聲 「醫師，我的腎功能過濾率都剩 20 幾了，這顆『護腎降血壓藥』還要繼續吃嗎？再吃下去會不會反而傷腎，甚至更快洗腎？」 不少腎友會擔心：當 eGFR 已經低於 30，是否該停用 ACEI／ARB 這類降血壓、護腎藥物，讓腎臟「撐久一點」？ 腎功能已經很差了，降血壓、護腎藥（ACEI / ARB）還要繼續吃嗎？ 📚 2026 年《Clinical Kidney Journal》一項研究，提供了值得注意的資料。 📊 研究關鍵 4 個核心數字 1️⃣ 1,434 人 納入 eGFR＜30、原本正在使用 ACEI／ARB 的進展期慢性腎臟病患者；追蹤期間約 27% 停藥。 📌 eGFR 是什麼？ 估算腎絲球過濾率（estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR），是評估腎臟過濾功能的重要指標。 👉 eGFR 越低，代表腎臟過濾功能越差；eGFR＜30 mL/min/1.73m²，代表腎功能已進入嚴重下降的階段。 2️⃣ 35

📢 醫學資訊分享 🌟剛做完顯影劑檢查，肌酸酐升高怎麼辦？先別急著認定是顯影劑傷腎！ 很多人一看到檢查後肌酸酐升高，就認為：一定是顯影劑害的！ 真正由顯影劑直接造成腎損傷的情況，其實比過去認為的少得多。 診間常見情況 「醫師，我昨天做完心導管（或顯影劑電腦斷層），今天抽血發現肌酸酐升高，是不是顯影劑把腎臟弄壞了？」 「我會不會因此需要洗腎？」 真正由顯影劑直接造成腎損傷的情況，其實比過去認為的少得多 👨‍⚕️ 醫師說 👉 做完顯影劑檢查後肌酸酐升高，不一定就是顯影劑造成的。 👉 多數患者的腎功能可在 3～7 天內逐漸恢復，更重要的是找出真正造成腎功能變化的原因。 🔍 醫學怎麼說？ 📊 重要研究／指引重點 ✔ 顯影劑檢查後發生的急性腎損傷，醫學上稱為顯影劑相關急性腎損傷（Contrast-associated AKI，CA-AKI）。 ✔ 其中真正由顯影劑直接導致的急性腎損傷，稱為顯影劑誘發急性腎損傷（Contrast-induced AKI，CI-AKI），其實只占部分病例。 ✔ 若腎功能受到影響，肌酸酐通常會在檢查後 24～48 小

📢 醫學資訊分享 🌟【顯影劑一定會傷腎嗎？最新研究：真正高風險的只有少數人！】 👉 不是每位慢性腎臟病患者都不能施打顯影劑。 👉 真正需要特別保護的，是少數高風險族群。 診間常見情況 「醫師，我聽說打顯影劑很傷腎，甚至有人做完就要洗腎？」 「我的腎功能有點不好，電腦斷層（CT）還能打顯影劑嗎？」 顯影劑一定會傷腎嗎？最新研究：真正高風險的只有少數人！ 👨‍⚕️ 醫師說 👉 過去大家普遍認為「顯影劑很傷腎」，但近年的大型研究發現，許多檢查後出現的急性腎損傷，不一定是顯影劑本身造成，而可能與脫水、感染、心臟功能不穩定或其他疾病有關。 👉 因此，現在醫學上更常使用 顯影劑相關急性腎損傷（Contrast-associated AKI，CA-AKI） 來描述這類情況。 👉 真正由顯影劑直接造成的 顯影劑誘發急性腎損傷（Contrast-induced AKI，CI-AKI），其實比過去認為的少得多。 📌 一句話重點 👉 不是每位腎臟病患者都不能打顯影劑，真正重要的是先知道自己的 eGFR，再由醫師評估是否屬於高風險族群。 🔍 醫學怎

📢 醫學資訊分享 🌟【腎功能剩多少要洗腎？其實症狀比數字更重要！】 💬 診間常見情況： 「朋友說 eGFR 掉到 10 就要洗腎，我現在 12，是不是該開始準備了？」 「我的 eGFR 只剩 5，但除了比較累，好像也沒什麼不舒服，真的要開始洗腎嗎？」 腎功能剩多少要洗腎？其實症狀比數字更重要！ 👨‍⚕️ 醫師說： 決定何時開始洗腎，不是只看 eGFR，而是看腎臟是否還能維持身體平衡，以及是否已經出現尿毒症相關症狀。 除了腎絲球過濾率（eGFR）之外，醫師還會評估： ✅ 是否出現尿毒症症狀 ✅ 是否有肺積水或明顯水腫 ✅ 是否有高血鉀、酸中毒等危險狀況 ✅ 是否已影響生活品質 一句話重點：「洗腎不是看一個數字，而是看身體是否已經發出求救訊號。」 🔍 醫學怎麼說？ 📊 重要研究／指引重點： ✔ eGFR ＞ 15 mL/min/1.73m² 多數病人仍可透過藥物治療、飲食控制及定期追蹤穩定病情。 ✔ eGFR 5–15 mL/min/1.73m² 需密切觀察是否出現： ⚠ 食慾變差（尤其開始不想吃肉） ⚠ 噁心、嘔吐 ⚠ 容易喘、水腫